Homem de 60 anos se queixa de dor abdominal em hipocôndrio d...
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Q1932011
Medicina
Homem de 60 anos se queixa de dor abdominal em hipocôndrio direito há cinco dias, associada a náuseas e
vômitos. Exame físico: mau estado geral; confuso; sudoreico; ictérico; febril; FC= 130 bpm; PA= 70/50 mmHg;
abdome flácido e doloroso em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: hemoglobina= 13 g/dL;
leucócitos= 16.000/mm3; bastonetes= 10%; ureia= 98 mg/dL; creatinina= 3,2 mg/dL; bilirrubinas totais= 6,9 mg/dL;
bilirrubina direta 4 mg/dL; AST= 170 U/ml; ALT= 104U/ml; gama-GT= 890 U/ml; FA= 760 U/ml; amilase= 67 U/ml.
O diagnóstico, a síndrome e a conduta adequados nesse caso são, respectivamente:
O diagnóstico, a síndrome e a conduta adequados nesse caso são, respectivamente:
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A alternativa correta é a letra C. O paciente apresenta uma síndrome de Reynolds, que consiste em icterícia, febre, dor abdominal, hipotensão e alterações laboratoriais (elevação de bilirrubinas, transaminases e fosfatase alcalina). Essa síndrome é sugestiva de colangite e a conduta adequada é a estabilização hemodinâmica seguida de CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). A CPRE é um procedimento que permite a visualização das vias biliares e a desobstrução das mesmas, além de poder ser usada para tratamento de outras doenças nessa região. O paciente também apresenta elevação de creatinina, o que sugere uma possível insuficiência renal aguda, que deve ser investigada e tratada.
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