Em relação ao melanoma, assinale a alternativa INCORRETA.

A alternativa E é a incorreta, portanto, a resposta correta para essa questão.

Vamos entender o porquê:

Alternativa E (Incorreta): A questão afirma que o melanoma nodular é o tipo mais frequente em pacientes jovens e que seu crescimento vertical confere uma evolução mais lenta, resultando em um melhor prognóstico. Isso está incorreto. O melanoma nodular, de fato, é conhecido pelo seu crescimento vertical, mas isso está associado a um prognóstico pior, pois essa forma de crescimento leva a uma penetração mais profunda e potencialmente mais rápida do tumor.

Alternativa A (Correta): A excisão elíptica no tratamento do melanoma deve realmente seguir a orientação longitudinal nos membros, respeitando as linhas de tensão da pele, e no sentido da drenagem linfática no tórax. Essa abordagem ajuda a otimizar tanto o resultado estético quanto o funcional da cirurgia.

Alternativa B (Correta): A biópsia excisional é o procedimento preferido para o diagnóstico histopatológico do melanoma. Isso ocorre porque ela permite a remoção completa da lesão, possibilitando uma avaliação mais precisa do grau de invasão, ao contrário da biópsia incisional, que pode não captar todo o perfil invasivo do tumor.

Alternativa C (Correta): O melanoma acrolentiginoso é, de fato, menos comum em caucasianos, mas é o subtipo mais frequente em indivíduos negros e asiáticos. Esse conhecimento é importante para a prática clínica, pois ajuda a direcionar a vigilância dermatológica em diferentes grupos étnicos.

Alternativa D (Correta): A cirurgia é, realmente, o tratamento de escolha para o melanoma primário. As margens cirúrgicas são determinadas com base na espessura do tumor, medida pelo índice de Breslow, que é fundamental para garantir a remoção completa do melanoma e prever o risco de recidiva.

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questão sobre melanoma: diagnóstico, classificação e tratamento

a alternativa incorreta é:

E - O melanoma nodular é o tipo de melanoma mais frequente em pacientes jovens e o seu crescimento vertical confere uma evolução mais lenta e, consequentemente, um melhor prognóstico.

justificativa

A alternativa E está incorreta por várias razões:

1. O melanoma nodular é caracterizado por crescimento vertical agressivo desde o início, o que confere um pior prognóstico. Essa forma apresenta maior chance de metástases precoces devido à profundidade da invasão cutânea (avaliada pela espessura de Breslow).
2. Ele não é o tipo mais comum em pacientes jovens. Em geral, o melanoma de disseminação superficial é o mais frequente entre caucasianos, incluindo jovens.
3. A evolução do melanoma nodular é rápida, e não lenta, devido à ausência de uma fase inicial de crescimento radial evidente.

Assim, a descrição na alternativa E contradiz os aspectos conhecidos da patogênese e evolução clínica do melanoma nodular.

análise das demais alternativas

[A]: Correta. O sentido da excisão elíptica segue orientações anatômicas e linfáticas para maximizar a eficácia da remoção cirúrgica e evitar comprometimentos funcionais ou estéticos desnecessários.

[B]: Correta. A biópsia excisional é preferível, pois permite a análise completa da lesão, incluindo margens e espessura. A biópsia incisional, em contraste, pode limitar a avaliação da profundidade e invasão.

[C]: Correta. O melanoma acrolentiginoso, comum em regiões palmoplantares e subungueais, é raro em caucasianos, mas prevalente em populações negra e asiática.

[D]: Correta. A conduta cirúrgica, com margens baseadas na espessura de Breslow, é o tratamento inicial padrão para lesões primárias.

resumo

A alternativa E está incorreta porque descreve erroneamente o comportamento clínico do melanoma nodular, sugerindo crescimento lento e bom prognóstico, quando na verdade ele apresenta crescimento vertical rápido e pior evolução. As demais alternativas estão corretas e refletem conceitos importantes sobre diagnóstico, tratamento e epidemiologia do melanoma.

pontos chave

◊ O melanoma nodular cresce verticalmente e possui prognóstico reservado.

◊ O melanoma de disseminação superficial é o mais comum em caucasianos.

◊ A biópsia excisional é ideal para avaliar a profundidade do melanoma.

◊ O sentido da excisão deve considerar drenagem linfática e estética.

◊ O melanoma acrolentiginoso é mais frequente em populações não caucasianas.