Um paciente pediátrico com 9 anos de idade, que pos...

A alternativa correta é C - apresenta tendência a desenvolvimento degenerativo da articulação calcânea-cuboidea.

Para compreender essa questão, é essencial ter conhecimento sobre a artrodese tríplice, uma cirurgia realizada para corrigir deformidades severas do pé, promovendo um alinhamento plantígrado, estável e indolor. Essa técnica envolve a fusão de três articulações principais no pé: a subtalar, a talonavicular e a calcaneocuboidea.

Justificativa da Alternativa Correta (C):

Na artrodese tríplice, o alinhamento correto é feito para estabilizar o pé. Contudo, a articulação calcaneocuboidea pode ser sobrecarregada devido à mudança na biomecânica do pé, o que leva a um possível desenvolvimento degenerativo ao longo do tempo. Isso ocorre porque, ao limitar os movimentos em algumas articulações, o estresse é redistribuído, aumentando a pressão em outras áreas.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - possui um varo de retropé, corrigível pela técnica cirúrgica. Esta alternativa está incorreta porque a artrodese tríplice é realizada para tratar deformidades complexas, como pé plano valgo, e não especificamente para corrigir o varo de retropé, que é uma deformidade diferente.

B - deve receber terapia física especificamente direcionada para articulação de Lisfranc. Esta alternativa é incorreta, pois a artrodese tríplice não envolve diretamente a articulação de Lisfranc. Esta articulação está localizada na parte média do pé e não é parte do procedimento discutido.

D - possui bom prognóstico, independentemente da idade da realização da cirurgia e do início do tratamento fisioterápico. Essa alternativa é enganosa, já que o prognóstico pode variar significativamente com base na idade do paciente e no tempo de início do tratamento fisioterapêutico. Intervenções precoces geralmente oferecem melhores resultados.

E - tem como boa indicação de terapia física, para estimular a regeneração dos tecidos, o ultrassom terapêutico. Embora o ultrassom terapêutico seja utilizado em fisioterapia, ele não é a principal indicação para regeneração de tecidos após uma artrodese tríplice. O foco geralmente é em exercícios de mobilidade, fortalecimento e reeducação da marcha.

Espero que esta análise tenha esclarecido suas dúvidas sobre a questão e os conceitos associados. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A artodese tríplice (articulação subtalar, talonavicular e calcaneocubóidea).

A artrodese das três articulações do retropé (artrodese tríplice) parece cursar com uma maior taxa de alterações degenerativas do tornozelo e mediopé, quando comparada à artrodese dupla (subtalar e talonavicular) e à subtalar, no entanto, são escassos os estudos que avaliam e confrontam as complicações desses três tipos de artrodese.

A artrodese do retropé é um procedimento cirúrgico que consiste na fusão dos ossos da articulação acometida. Como resultado, obtêm-se a correção de distorções anatômicas e o alívio da dor, no entanto, não deve ser considerada a solução inicial, pois pode ser observada uma taxa significante de complicações nos anos seguintes ao procedimento, sendo comum o surgimento de alterações degenerativas proximais e distais.

As artrodeses duplas foram as que mais evoluíram com alterações degenerativas, sendo a articulação naviculocuneiforme a mais acometida, divergindo da literatura, que mostra a artrodese tríplice como a forma que mais evolui para osteoartrite, principalmente em nível de tornozelo e articulação tarsometatarsal.

Ao avaliar as artrodeses subtalares, observou-se que, em três pacientes, houve evolução para artrose da articulação talonavicular