Homem de 38 anos é submetido a tireoidectomia total devido ...

No caso apresentado, estamos lidando com um paciente que teve as quatro paratireoides removidas durante uma tireoidectomia total. Isso é crucial porque as paratireoides são responsáveis pela produção do hormônio paratireoideano (PTH), que regula os níveis de cálcio no sangue. A remoção inadvertida dessas glândulas pode levar a uma condição chamada hipoparatireoidismo, resultando em hipocalcemia (baixos níveis de cálcio no sangue).

Sabendo disso, vamos analisar a alternativa correta:

Alternativa C - sinal de Chvostek.

• O sinal de Chvostek é uma manifestação clínica de hipocalcemia. Ele é observado ao percutir o nervo facial, o que provoca contração muscular involuntária no rosto, próximo à região percutida.

A hipocalcemia é uma consequência direta da ausência de PTH, pois este hormônio é fundamental para a manutenção dos níveis de cálcio no sangue. Assim, a alternativa C está correta.

Vamos agora entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - poliúria.

• Poliúria refere-se à produção de grandes volumes de urina. Esta condição é mais associada a distúrbios como diabetes mellitus ou diabetes insipidus, mas não é um sintoma típico da hipocalcemia.

Alternativa B - cólica nefrética.

• A cólica nefrética está relacionada a cálculos renais, que geralmente ocorrem por hipercalcemia, não hipocalcemia. Portanto, não é esperada neste caso.

Alternativa D - obstipação intestinal.

• Obstipação intestinal não é um sintoma típico da hipocalcemia. Na verdade, a hipocalcemia pode causar o oposto, como diarreia ou aumento da motilidade intestinal.

Alternativa E - redução do intervalo QT no eletrocardiograma.

• A hipocalcemia, na verdade, prolonga o intervalo QT no eletrocardiograma, ao contrário do que é sugerido nesta alternativa.

Assim, com base na compreensão dos efeitos da hipocalcemia e suas manifestações clínicas, a alternativa C é a resposta correta. É importante sempre lembrar a relação entre o PTH e o cálcio no corpo para abordar questões similares.

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A resposta correta é a alternativa C - sinal de Chvostek. Quando há remoção das quatro paratireoides durante a tireoidectomia, pode ocorrer hipoparatireoidismo, que é a diminuição da produção do hormônio paratireoideo (PTH), responsável pela regulação do cálcio no organismo. Com a diminuição do PTH, pode ocorrer hipocalcemia, que pode levar a sintomas como espasmos musculares, formigamento em dedos e lábios, cãibras e o sinal de Chvostek, que é a contração involuntária dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial. Poliúria, cólica nefrética, obstipação intestinal e redução do intervalo QT no eletrocardiograma não são sintomas associados ao hipoparatireoidismo.