Ao elaborar o plano de cuidados de um idoso diabético compr...

Alternativa Correta: B - HbA1c < 8,0 %; GJ/PP = 90 – 150 mg/dL

Nesta questão, o foco é a elaboração de um plano de cuidados para um idoso diabético frágil, com insuficiência cardíaca congestiva compensada, de acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2023. Para solucionar a questão, é necessário entender as metas de tratamento específicas para esses pacientes.

A escolha dos valores de hemoglobina glicada (HbA1c) e glicemia de jejum/pré-prandial (GJ/PP) deve considerar a condição clínica e a fragilidade do paciente. O controle glicêmico rigoroso pode não ser adequado para idosos frágeis, pois existe o risco aumentado de hipoglicemia.

Justificativa da Alternativa Correta:

Alternativa B: A diretriz atualizada da Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda valores de HbA1c < 8,0% e GJ/PP = 90 – 150 mg/dL para idosos diabéticos frágeis, pois esses parâmetros oferecem um equilíbrio entre controle glicêmico e minimização de riscos, como hipoglicemia.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: HbA1c ≤ 8,5% é um valor muito alto, enquanto GJ/PP = 100 – 180 mg/dL também é permissivo demais. Estes valores podem não proporcionar um controle adequado da diabetes, mesmo para um idoso frágil.

Alternativa C: HbA1c < 7,0% e GJ/PP = 80 – 130 mg/dL são valores que indicam um controle glicêmico mais rigoroso, apropriado para adultos mais jovens e saudáveis, mas não para idosos frágeis, que estão em maior risco de hipoglicemia.

Alternativa D: HbA1c ≤ 7,5% e GJ/PP = 90 – 150 mg/dL são próximos do recomendado, mas ainda mais rigorosos que necessário para idosos frágeis com insuficiência cardíaca compensada.

Alternativa E: HbA1c < 7,5% e GJ/PP = 80 – 130 mg/dL também sugerem um controle mais apertado do que o geralmente indicado para idosos frágeis, aumentando o risco de hipoglicemia.

Em resumo, a alternativa B oferece um equilíbrio adequado entre controle glicêmico e segurança para o paciente idoso e frágil com comorbidades.

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