J.E., 68 anos, sexo masculino, diabético, hipertenso, com d...

Alternativa correta: C - S = sepse; C = providenciar imediatamente acesso venoso periférico calibroso e coletar amostras de sangue para a realização de lactato sérico, hemocultura, hemograma, creatinina, bilirrubinas e coagulograma, conforme protocolo.

A questão aborda a identificação e o manejo inicial de condições críticas em um paciente internado, exigindo do candidato conhecimento sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e os protocolos de atendimento em casos de emergências médicas.

Vamos discutir a alternativa correta e as incorretas para entender melhor.

Justificativa da alternativa correta (C):

O quadro clínico apresentado (febre alta, frequência cardíaca elevada, hipotensão, hiperglicemia, distensão abdominal e delirium) é altamente sugestivo de sepse. A sepse é uma condição potencialmente fatal, resultante de uma resposta exacerbada a uma infecção, que pode levar a um choque séptico.

A conduta correta em casos suspeitos de sepse inclui a obtenção rápida de acesso venoso calibroso para administração de fluidos e medicamentos, além da coleta de amostras de sangue para exames laboratoriais como lactato sérico, hemocultura, hemograma, creatinina, bilirrubinas e coagulograma. Esses exames são essenciais para monitorar a extensão da resposta inflamatória do corpo e guiar o tratamento.

Justificativa das alternativas incorretas:

A - S = obstrução intestinal: Embora o paciente tenha distensão abdominal e ruídos hidroaéreos hipoativos, esses sintomas isoladamente não justificam a suspeita de obstrução intestinal. Além disso, a febre alta, frequência cardíaca e pressão arterial descritas não são características principais de obstrução intestinal.

B - S = cetoacidose diabética: A cetoacidose diabética é uma complicação séria do diabetes, mas o paciente tem cetonúria negativa, o que torna essa suspeita pouco provável. Além disso, os sintomas de sepse (febre alta, hipotensão, delirium) são mais consistentes com o quadro apresentado.

D - S = choque anafilático: O choque anafilático geralmente ocorre após a exposição a um alérgeno, causando uma reação rápida com sintomas como urticária, angioedema, broncoespasmo e hipotensão grave. O quadro do paciente não sugere essa condição, pois não há menção a exposição a alérgenos ou sintomas típicos de anafilaxia.

E - S = síndrome hiperosmolar hiperglicêmica: Embora o paciente apresente hiperglicemia, a síndrome hiperosmolar hiperglicêmica geralmente ocorre sem cetonúria, mas os sinais clínicos de sepse (febre alta, hipotensão, delirium) não são compatíveis com essa condição exclusivamente. A presença de outros sintomas sépticos reforça a alternativa C.

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A alternativa correta é a C, que sugere que o paciente pode estar com sepse e descreve a conduta adequada a ser tomada pelo enfermeiro. Os sintomas apresentados pelo paciente, como febre, frequência cardíaca e respiratória elevadas, pressão arterial baixa, glicemia elevada, distensão abdominal com presença de ruídos hidroaéreos hipoativos e delirium, são consistentes com o diagnóstico de sepse, uma grave infecção geralmente desencadeada por uma infecção bacteriana que pode levar à disfunção de órgãos. A conduta indicada inclui providenciar imediatamente acesso venoso periférico calibroso e coletar amostras de sangue para a realização de diversos exames, como lactato sérico, hemocultura, hemograma, creatinina, bilirrubinas e coagulograma, de acordo com o protocolo. Essas medidas são fundamentais para confirmar o diagnóstico de sepse e iniciar o tratamento o mais rápido possível, o que pode aumentar significativamente a chance de recuperação do paciente.