Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativ...

Para resolver essa questão, precisamos identificar qual é o diagnóstico mais provável para o quadro clínico descrito. O tema central é o reconhecimento de sinais e sintomas neurológicos em um paciente e a correlação com possíveis diagnósticos baseados em exames laboratoriais e de imagem.

Alternativa correta: B - encefalite herpética.

Agora, vamos entender por que essa alternativa é a correta e analisar as demais:

Justificativa para a alternativa B: A encefalite herpética é uma infecção do sistema nervoso central causada pelo vírus herpes simples (HSV). Ela é caracterizada por sintomas como febre, cefaleia intensa, confusão mental, crises convulsivas e rebaixamento do nível de consciência, como descrito no caso. A localização comum da infecção é o lobo temporal, o que também foi evidenciado na tomografia do paciente pelo edema citotóxico no lobo temporal esquerdo. O exame de liquor, que mostra pleocitose linfomononuclear e proteína elevada, é típico neste tipo de encefalite.

Análise das alternativas incorretas:

A - meningite viral: Apesar de a meningite viral também apresentar febre e cefaleia, ela geralmente não está associada a confusão mental e convulsões tão intensas como no caso descrito. Além disso, a tomografia evidenciando edema citotóxico específico do lobo temporal é mais sugestiva de encefalite.

C - ADEM (encefalomielite aguda disseminada): Esta condição é uma resposta autoimune após infecção ou vacinação, frequentemente observada com mudanças difusas na substância branca cerebral nos exames de imagem. Os sintomas podem incluir febre e confusão, mas a apresentação e os achados de imagem são diferentes.

D - status epiléptico: Esta condição se refere a convulsões contínuas ou repetidas sem recuperação da consciência. Embora o paciente tenha convulsões, o status epiléptico não explicaria isoladamente os outros achados clínicos e de imagem.

E - encefalite paraneoplásica: Esta é uma condição neurológica rara associada a cânceres, caracterizada por resposta imunológica contra o tecido cerebral. A idade do paciente e a falta de histórico oncológico tornam esta opção menos provável.

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A questão apresenta um caso clínico de um paciente com sintomas neurológicos agudos, como cefaleia forte, febre, irritabilidade, confusão mental, crises convulsivas, e rebaixamento do nível de consciência. Na tomografia de crânio, há a identificação de edema citotóxico na região do lobo temporal esquerdo e o liquor com pleocitose linfomononuclear e proteína elevada. A resposta correta é a alternativa B (encefalite herpética) porque esses sinais e sintomas, juntamente com os achados na tomografia e no liquor, são característicos dessa condição. A encefalite herpética é uma inflamação do cérebro causada pelo vírus herpes simplex. Essa condição é grave e requer tratamento imediato. Geralmente, ela afeta o lobo temporal, levando a sintomas como confusão, convulsões e déficits neurológicos focais. As outras opções são menos prováveis: A meningite viral (alternativa A) geralmente não causa edema cerebral ou confusão mental. A ADEM (alternativa C) é uma doença desmielinizante, o que não corresponde aos achados do exame. O status epilepticus (alternativa D) é uma crise epiléptica de longa duração, que não explicaria os outros sintomas ou achados do exame. A encefalite paraneoplásica (alternativa E) é uma condição rara, geralmente associada a um câncer e não se encaixa perfeitamente com os sintomas apresentados.

alternativa correta: B. Encefalite herpética.

justificativa

A encefalite herpética é uma infecção do cérebro causada pelo vírus herpes simplex. A descrição do paciente inclui sintomas como cefaleia de forte intensidade, febre, irritabilidade, confusão mental, crises convulsivas e rebaixamento do nível de consciência, que são compatíveis com a encefalite herpética. A tomografia de crânio evidenciando edema citotóxico no lobo temporal esquerdo, sem efeito de massa significativo, e o líquor com pleocitose linfomononuclear e proteína elevada são achados típicos dessa condição.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreta. A meningite viral pode apresentar sintomas semelhantes, mas a localização específica do edema citotóxico no lobo temporal é mais característica da encefalite herpética.

[C]: Incorreta. A encefalomielite disseminada aguda (ADEM) é uma condição inflamatória do sistema nervoso central que geralmente segue uma infecção ou vacinação, e não corresponde exatamente aos achados e sintomas descritos.

[D]: Incorreta. O status epiléptico refere-se a uma condição de crise convulsiva prolongada ou repetida sem recuperação da consciência entre as crises, mas não explica todos os sintomas e achados descritos.

[E]: Incorreta. A encefalite paraneoplásica é uma condição associada a tumores malignos, e os achados descritos são mais consistentes com a encefalite herpética.

resumo

A encefalite herpética, causada pelo vírus herpes simplex, é caracterizada por cefaleia intensa, febre, confusão mental, crises convulsivas e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio mostrando edema citotóxico no lobo temporal e o líquor com pleocitose linfomononuclear e proteína elevada são achados típicos.

pontos chave

• Encefalite herpética: Infecção cerebral causada pelo vírus herpes simplex.
• Sintomas: Cefaleia intensa, febre, confusão mental, crises convulsivas, rebaixamento do nível de consciência.
• Tomografia de crânio: Edema citotóxico no lobo temporal.
• Líquor: Pleocitose linfomononuclear, proteína elevada.