São apresentados quatro pacientes com distúrbios endocrinoló...

Alternativa correta: E - III e IV

A questão aborda o tema dos distúrbios endocrinológicos e a sua relação com a osteopenia e osteoporose. Para resolvê-la, é necessário compreender como certas condições hormonais podem afetar a saúde óssea. Os principais conhecimentos requeridos são sobre a função dos hormônios TSH, ACTH, gonadotrofinas e paratormônio, e suas consequências para o organismo.

Justificativa para a alternativa correta (III e IV):

O paciente III apresenta amenorreia e gonadotrofinas elevadas, o que sugere um quadro de insuficiência ovariana primária. Esta condição leva à deficiência de estrogênios, hormônios importantes para a saúde óssea, aumentando o risco de osteopenia e osteoporose.

O paciente IV apresenta nefrolitíase de repetição e paratormônio elevado, indicando hiperparatireoidismo. Esta condição causa aumento da reabsorção óssea, levando à perda de massa óssea e, consequentemente, a osteopenia e osteoporose.

Análise das alternativas incorretas:

A - I e III: O paciente I apresenta TSH elevado, o que indica hipotireoidismo. Embora possa causar alterações ósseas leves, não é uma causa principal de osteoporose. Já o paciente III está corretamento relacionado com risco ósseo.

B - I e II: Além do hipotireoidismo já mencionado no paciente I, o paciente II apresenta ACTH elevado, relacionado à insuficiência adrenal, que não está diretamente associada a osteoporose.

C - II e III: O paciente II, como explicado, não tem um distúrbio que impacte significativamente a saúde óssea, embora o paciente III tenha.

D - I e IV: Novamente, o paciente I não tem um distúrbio que cause expressiva perda óssea, enquanto o paciente IV sim.

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A resposta correta é a alternativa E, III e IV. A osteopenia e a osteoporose são condições relacionadas à deficiência de hormônios da paratireoide, que regulam o metabolismo do cálcio no organismo. No paciente III, a presença de amenorreia e gonadotrofinas elevadas sugere uma falha ovariana prematura, que pode levar à deficiência de estrogênio e, consequentemente, à osteoporose. No paciente IV, a presença de nefrolitíase de repetição e paratormônio elevado sugere a presença de hiperparatireoidismo primário, que pode levar ao aumento da reabsorção óssea e, consequentemente, à osteopenia e osteoporose. Portanto, a resposta correta é a letra E.