No que diz respeito ao tratamento, é correto afirmar que o ...

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Q2250708 Enfermagem
Leia o relato a seguir para responder a questão.

        Após tomar conhecimento pela imprensa do surto de febre maculosa no município, R.F., 34 anos, sexo masculino, agente de segurança, compareceu ao serviço de saúde referindo febre há 3 dias, cefaleia, mialgia intensa, náuseas e vômitos. Relatou ao enfermeiro que era vinculado formalmente a uma empresa que terceirizou o serviço de segurança do evento frequentado por pessoas recentemente diagnosticadas com febre maculosa, e que havia trabalhado nesse local há 8 dias, circulando por diversas áreas. Perguntado, negou perceber ter sido picado por carrapato na ocasião. Informou que residia em área urbana, não frequentava parques ou áreas de mata para recreação e não possuía animais domésticos.
        Ao exame físico constatou-se: temperatura axilar = 38,8 ºC, frequência cardíaca = 88 batimentos por minuto, frequência respiratória = 20 movimentos por minuto, pressão arterial = 122 x 78 mmHg, não sendo evidenciada a presença de exantema maculopapular ou outras alterações.
        Considerado como caso suspeito de febre maculosa, foi prescrito o tratamento com doxicilina, por via oral, coletada a 1ª amostra de sangue para a realização do exame de reação de imunofluorescência indireta (Rifi) para riquétsias e preenchida a Ficha de Investigação da Febre Maculosa.
        Finalizando o atendimento, entre outras ações, R.F. recebeu atestado médico para afastamento do trabalho por 8 dias para tratamento da saúde e foi orientado pelo enfermeiro sobre o tratamento, os sinais e sintomas de agravamento do quadro e a necessidade de retornar ao serviço em 14 dias para a coleta de amostra de sangue para realização de novo exame de Rifi para controle.
        Ao longo do período de monitoramento de R.F., o enfermeiro constatou que o quadro evoluíra sem complicações e os exames de Rifi realizados apresentavam: 1ª amostra: não reagente; 2ª amostra: IgG = 1:128. 
No que diz respeito ao tratamento, é correto afirmar que o enfermeiro deve orientar R.F. que
Alternativas

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Alternativa correta: D - deve evitar a exposição excessiva à luz solar ou à luz ultravioleta artificial e usar bloqueadores solares durante o tratamento.

A questão aborda aspectos importantes do Processo de Enfermagem e da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), especialmente no contexto de um surto epidemiológico, como é o caso da febre maculosa. Para resolvê-la, era necessário conhecer as orientações para o uso do antibiótico doxiciclina, que é indicado para o tratamento desta doença.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa D: A doxiciclina é um antibiótico pertencente ao grupo das tetraciclinas. Um efeito colateral bem conhecido deste grupo de medicamentos é a fotossensibilidade, que pode causar reações cutâneas quando o paciente é exposto à luz solar ou à luz ultravioleta. Portanto, é fundamental que o enfermeiro oriente o paciente a evitar a exposição excessiva ao sol e a usar bloqueadores solares. Essa orientação contribui para prevenir complicações e protege a pele do paciente.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: A febre maculosa é uma condição grave e seu tratamento não deve ser atrasado enquanto se aguarda o resultado dos exames. A doxiciclina deve ser iniciada imediatamente em casos suspeitos, mesmo antes da confirmação laboratorial, conforme protocolos de manejo clínico.

Alternativa B: A coloração esbranquiçada das fezes não é um efeito colateral esperado da doxiciclina. Se isso ocorrer, pode indicar um problema hepático ou outro distúrbio gastrointestinal, o que deve ser avaliado por um médico.

Alternativa C: A recomendação correta para a doxiciclina é que ela deve ser ingerida com um copo cheio de água e pode ser tomada com alimentos para reduzir a irritação gástrica, não sendo necessário estar em jejum.

Alternativa E: Antiácidos contendo alumínio, cálcio ou magnésio podem interferir na absorção da doxiciclina, reduzindo sua eficácia. Portanto, é contraindicado o uso concomitante desses antiácidos com a doxiciclina.

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Comentários

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A questão está relacionada ao tratamento da febre maculosa com doxicilina e os cuidados que o paciente deve ter durante este tratamento. A alternativa D é a correta porque a doxicilina, um antibiótico da classe das tetraciclinas, é conhecida por causar fotosensibilidade, ou seja, torna a pele mais sensível à luz solar e à luz ultravioleta artificial. Por este motivo, é recomendado que os pacientes em tratamento com doxicilina evitem a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta artificial, e usem bloqueadores solares para proteger a pele. As outras alternativas não são corretas pois surgem de equívocos comuns sobre a doxicilina: A – o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, e não depende do resultado do exame; B – a coloração das fezes não é afetada pela doxicilina; C – a doxicilina pode ser tomada com ou sem alimentos; E – o uso de certos antiácidos pode reduzir a eficácia da doxicilina.

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