Qual deve ser o teste de escolha para se confirmar a hipóte...
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Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Geral |
Q1091326
Medicina
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder à questão.
Paciente de 45 anos é atendido no ambulatório de cirurgia
geral com relato de ter sido submetido a vagotomia superseletiva há 15 anos e de que agora apresenta recorrência
dos sintomas. Traz consigo endoscopia digestiva alta, evidenciando úlcera localizada na parede duodenal posterior
de 1,3 cm, com fundo recoberto de fibrina e bordos regulares. Diante do quadro apresentado, levanta-se a suspeita diagnóstica de vagotomia incompleta, provavelmente
por não secção do chamado “Nervo Criminal de Grassi”.
Qual deve ser o teste de escolha para se confirmar a
hipótese levantada?
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A pergunta se refere ao diagnóstico de uma vagotomia incompleta, que é um procedimento cirúrgico que interrompe parte do nervo vago, reduzindo a produção de ácido no estômago. Normalmente, este procedimento é realizado para tratar úlceras pépticas. O "Nervo Criminal de Grassi" é um ramo adicional do nervo vago que pode ser deixado intacto durante uma vagotomia, levando à recorrência dos sintomas. A alternativa correta é C - Teste do vermelho do Congo, um método de diagnóstico que utiliza corantes para detectar a presença de amiloidose - uma complicação comum após uma vagotomia incompleta. As outras opções, como a eletroneuromiografia ou a eletroestimulação direta, são usadas para diagnósticos de problemas neuromusculares e não são adequadas para a situação apresentada. A endoscopia com biópsia também pode ser usada para detectar úlcera duodenal, mas não é capaz de confirmar uma vagotomia incompleta.
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