Um paciente de 54 anos, portador de cirrose alcoólica, com ...
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Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Geral |
Q1091327
Medicina
Um paciente de 54 anos, portador de cirrose alcoólica, com severa gastropatia hipertensiva e varizes esôfago-gástricas refratárias a tratamento endoscópico, é submetido à cirurgia de confecção de shunt esplenorrenal. Dois anos após o procedimento, verifica-se deterioração rápida da função hepática, com dopplerfluxometria evidenciando fluxo portal lentificado, sem trombos.
O cirurgião assistente suspeita de perda de seletividade do shunt, uma vez que no ato cirúrgico houve preservação da seguinte estrutura:
Comentários
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A resposta correta é a alternativa C - colaterais pancreáticos. Durante a cirurgia de confecção do shunt esplenorrenal, é importante preservar as colaterais pancreáticas, que são responsáveis por manter a seletividade do shunt. A perda de seletividade do shunt pode levar ao aumento do fluxo sanguíneo portal e, consequentemente, à deterioração da função hepática. A preservação do ligamento venoso, da veia gonadal esquerda, da veia suprarrenal esquerda e do baço não é crucial para a seletividade do shunt e, portanto, não seriam os responsáveis pela deterioração da função hepática no caso apresentado.
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