Após ressecção com intuito curativo, a análise histopatológi...

Alternativa Correta: A - não realizar terapia adjuvante.

A questão envolve o manejo de um paciente submetido à ressecção de adenocarcinoma de cólon. O conhecimento central para resolvê-la é o entendimento do estadiamento do câncer de cólon e as recomendações para tratamento adjuvante.

O caso descreve um paciente com adenocarcinoma invasivo até a muscular própria e ausência de acometimento linfonodal (número de linfonodos examinados: 16). Isso corresponde a um estágio II do câncer de cólon, que, na ausência de fatores de risco adicionais, tipicamente não requer terapia adjuvante.

Justificativa para a alternativa correta (A): Em situações de carcinoma de cólon estágio II, especialmente quando não há invasão além da muscular própria e sem envolvimento linfonodal, a recomendação é não realizar quimioterapia adjuvante, a menos que haja características de alto risco, o que não é mencionado no caso.

Discussão das alternativas incorretas:

B - quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil: Esta abordagem é geralmente considerada para pacientes de estágio III ou estágio II de alto risco, o que não é o caso apresentado.

C - quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil e oxaliplatina: Este regime é mais agressivo e normalmente reservado para casos com maior extensão de doença ou envolvimento linfonodal, o que não se aplica aqui.

D - quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil e radioterapia: Radioterapia não é uma prática padrão para câncer de cólon, sendo mais utilizada em câncer de reto.

E - quimioterapia sistêmica com 5-fluorouracil, oxaliplatina e anticorpo monoclonal: Este tratamento é indicado para doença metastática ou casos avançados, o que não se observa neste cenário.

Portanto, com base na análise do estadiamento e das diretrizes de tratamento, a recomendação correta é não realizar terapia adjuvante em um paciente com essas características.

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A questão descreve um paciente que foi submetido a uma ressecção intestinal para tratamento de um adenocarcinoma do cólon. A análise histopatológica mostrou que o câncer estava restrito à camada muscular do cólon e não havia sinais de que a doença tivesse se espalhado para outros órgãos ou para os linfonodos. Portanto, a alternativa A - "não realizar terapia adjuvante" é a correta. No caso descrito, o paciente já foi submetido a uma cirurgia curativa, ou seja, toda a doença visível foi removida e não há sinais de doença residual. Adicionalmente, o câncer não se espalhou para além do cólon, por isso não há necessidade de tratamento adjuvante como quimioterapia ou radioterapia, que seriam indicados se houvesse sinais de doença metastática ou residual após a cirurgia.