Paciente de 85 anos, sexo masculino, dá entrada no prontoso...

Para resolver esta questão, é fundamental compreender conceitos básicos de psicopatologia, especialmente no contexto de idosos e abstinência de álcool. O enunciado descreve um paciente idoso que apresenta agitação psicomotora, desorientação e alucinações visuais com início agudo. Esses sintomas são característicos de um quadro de delirium.

Alternativa correta: E

A opção E descreve um delirium, que é uma condição comum em idosos e pode ser precipitada por múltiplos fatores, incluindo a abstinência ao álcool. Delirium é um transtorno agudo da atenção e cognição, com flutuação da consciência e desorientação. A conduta indicada é investigar o fator orgânico subjacente e considerar o uso de antipsicóticos em baixas doses para controle dos sintomas, sempre com cautela devido ao potencial sedativo. Essa abordagem é adequada para estabilizar o paciente enquanto a condição de base é tratada.

Examinando as alternativas incorretas:

A - Surto esquizofrênico: Embora o paciente apresente desorganização e alucinações, a idade avançada e o início súbito dos sintomas não são típicos de esquizofrenia, que geralmente se manifesta mais cedo na vida.

B - Episódio de mania psicótico: Mania é caracterizada por humor elevado ou irritável, energia aumentada, e não é consistente com a desorientação e o início agudo dos sintomas apresentados.

C - Demência de Alzheimer: Alzheimer é uma condição neurodegenerativa de progressão lenta, não um quadro agudo. Os sintomas agudos do paciente são mais compatíveis com delirium, não demência.

D - Síndrome de abstinência tardia ao álcool: Embora o histórico de alcoolismo seja relevante, a abstinência já dura 8 meses, tornando menos provável uma síndrome de abstinência tardia. Além disso, a abordagem terapêutica sugerida na alternativa é menos precisa que a investigação e tratamento do delirium.

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