Na esquizofrenia

Para responder à questão sobre esquizofrenia, é essencial compreender aspectos fundamentais relacionados à epidemiologia, diagnóstico e tratamento dessa condição psiquiátrica. A esquizofrenia é um transtorno mental caracterizado por uma variedade de sintomas, incluindo delírios, alucinações e alterações no comportamento e no pensamento.

A alternativa correta é a A - A idade de início da esquizofrenia geralmente apresenta dois picos de incidência: o primeiro ocorre em torno dos 25 anos, predominantemente em homens, e o segundo a partir dos 45 anos, com predominância de mulheres. Essa informação é consistente com estudos epidemiológicos sobre a esquizofrenia, que mostram uma variação na idade de início entre os gêneros.

Vamos agora analisar as outras alternativas para entender por que elas estão incorretas:

B - Em adultos, pode-se observar alargamento ventricular em exames de neuroimagem, um achado comum em indivíduos com esquizofrenia. No entanto, essa alteração também pode ser observada em crianças e adolescentes, tornando a afirmação incorreta.

C - Quando a esquizofrenia se manifesta na infância, delírios não são os sintomas mais frequentes. Nessa faixa etária, é mais comum a presença de dificuldades cognitivas e comportamentais. Assim, a afirmação de que delírios são os sintomas mais frequentes na infância é incorreta.

D - Pacientes que são parcialmente responsivos à clozapina não são denominados refratários. A refratariedade é um termo usado para descrever indivíduos que não respondem adequadamente a tratamentos padrão, incluindo a clozapina, que é frequentemente usada em casos resistentes. Portanto, a definição na alternativa está incorreta.

E - Os antipsicóticos de segunda geração, apesar de apresentarem efeitos colaterais metabólicos, ainda são considerados uma boa opção de tratamento devido à sua eficácia e menores efeitos colaterais extrapiramidais em comparação com os de primeira geração. Assim, a afirmação de que não são uma boa opção é incorreta.

Compreender a correta interpretação de cada alternativa e o contexto clínico ajuda a responder questões de concurso com confiança e precisão.

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A)

B) Alterações mais frequentes em casos crônicos que iniciais , independente da gravidade. Mais observado em região cortical e pré frontal.

C) Adolescência, adulto jovem;

D) O critério operacional mais amplamente utilizado para a definição de ER em estudos clínicos é o de Kane e Meltzer, que foi utilizado no estudo que introduziu a clozapina no arsenal terapêutico da esquizofrenia. O critério de Kane e Meltzer é tridimensional:

1) Histórico: um histórico de falta total ou parcial de resposta a tratamentos anteriores usando dois antipsicóticos em doses e períodos adequados;

2) Atual (Gravidade dos Sintomas): o paciente deve apresentar um certo nível de gravidade psicopatológica avaliado pela BPRS e pela Impressão Clínica Global (CGI); e

3) Confirmatório, i.e. após o tratamento com um ou mais medicamentos antipsicóticos, o paciente deve apresentar melhora mínima na sintomatologia (BPRS e CGI) em comparação aos níveis de psicopatologia prévios ao tratamento.

E) Antipsicóticos de segunda geração tendem a apresentar menos efeitos colaterais metabólicos;