Em relação ao rebaixamento do nível de consciência pode-se ...

1º grau, obnubilação: turvação da consciência ou sonolência patológica leve. Rebaixamento grau leve a moderado; Lentidão da compreensão, dificuldade de concentração, dificuldade para integrar as informações;

2º grau, torpor: grau mais acentuado de rebaixamento da consciência. Evidentemente sonolento; responde ao ser chamado apenas de forma enérgica e, depois volta ao estado de sonolência evidente. pod ainda apresentar traços de crítica e pudor.

3° grau, sopor: estado marcante de profunda turvação da consciência, sonolência intensa, despertado apenas por um tempo muito curto, por estímulos muito enérgicos, do nível de uma dor intensa. Pode revelar fácies de dor e alguma gesticulação de defesa. EEG global e marcadamente lentificado.

4º grau, coma: perda completa da consciência, grau mais profundo de rebaixamento, não é possível qualquer atividade voluntária. Sinais neurológicos verificáveis: mov oculares lentos e aleatórios errantes, nistagmo, anormalidade dos reflexos oculocefalicos (cabeça de boneca ) e oculovestibular (calórico) e ausência de reflexo de acomodação. EEG com lentificação importante e com ondas patológicas.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B) Na obnubilação, há lentidão da compreensão e dificuldade de concentração.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A) No estupor, o paciente não apresenta reações de defesa.
• Incorreta. O paciente em estupor pode ter reações, mas elas são extremamente limitadas. No entanto, reações de defesa podem estar presentes, embora de forma muito reduzida.
• C) No estupor, não há alterações do traçado eletroencefalográfico.
• Incorreta. O estupor pode ter alterações no traçado eletroencefalográfico, principalmente se for causado por distúrbios neurológicos ou metabólicos.
• D) Na obnubilação, o paciente está claramente sonolento.
• Incorreta. A obnubilação é uma alteração do nível de consciência caracterizada por lentidão no pensamento e na compreensão, com dificuldade de concentração, mas o paciente não está necessariamente sonolento, como no caso de uma sonolência mais profunda.
• E) No coma, o paciente pode apenas ser despertado por estímulo doloroso.
• Incorreta. No coma, o paciente apresenta um nível mais grave de inconsciência, e as respostas a estímulos dolorosos são muito limitadas, sendo muito difícil ou impossível de ser despertado, dependendo da gravidade do caso.

EM RESUMO:

Na obnubilação, o paciente apresenta lentidão na compreensão e dificuldade de concentração, e embora possa estar sonolento, o quadro não é tão grave quanto o coma, onde o paciente não responde facilmente a estímulos.

PONTOS CHAVE:

• Estupor envolve uma reatividade muito reduzida a estímulos.
• Coma é uma forma mais profunda de inconsciência do que a obnubilação, onde o paciente tem dificuldade de concentração e compreensão.
• Na obnubilação, o paciente não está totalmente sonolento, mas sim com um nível alterado de alerta.