A biópsia hepática de um homem de 38 anos em acompanhamento ...

A alternativa correta é a alternativa C.

Vamos entender por que essa é a resposta correta e o que leva as outras alternativas a estarem incorretas.

O tema da questão é a classificação da atividade inflamatória em hepatites crônicas, utilizando o sistema de Batts-Ludwig. Este sistema é amplamente utilizado para avaliar o grau de atividade inflamatória e fibrose em biópsias hepáticas, especificamente em casos de hepatite crônica.

Para responder à questão de forma eficaz, é fundamental compreender os diferentes graus de inflamação do sistema Batts-Ludwig:

• Grau 0: Ausência de atividade inflamatória.
• Grau 1: Inflamação mínima.
• Grau 2: Inflamação leve. Geralmente, há focos de hepatite de interface e necrose lobular, mas de forma leve e não contínua.
• Grau 3: Inflamação moderada.
• Grau 4: Inflamação intensa.

No enunciado, a biópsia revelou um infiltrado mononuclear portal com dois focos de hepatite de interface e necrose lobular em duas pequenas áreas não contínuas. Esses achados são característicos de um grau 2 de atividade inflamatória, o que corresponde à alternativa C.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A (0): Seria correta se não houvesse sinais de atividade inflamatória, o que não é o caso aqui devido à presença de hepatite de interface e necrose lobular.
• Alternativa B (1): Seria aplicável se a inflamação fosse mínima, mas os achados descritos indicam uma inflamação leve, não mínima.
• Alternativa D (3): Indicaria inflamação moderada, o que seria esperado com achados mais extensos ou mais graves do que os mencionados.
• Alternativa E (4): Requereria inflamação intensa, com características muito mais severas do que as apresentadas na biópsia.

Portanto, com base nos achados da biópsia e na descrição oferecida, a classificação mais adequada é o grau 2, como indicado na alternativa C.

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QUESTÃO SOBRE GRADUAÇÃO DE HEPATITES CRÔNICAS DE BATTS-LUDWIG

A ALTERNATIVA CORRETA É: C: 2.

JUSTIFICATIVA

O sistema de graduação de Batts-Ludwig é utilizado para avaliar a atividade inflamatória em biópsias hepáticas, particularmente em casos de hepatite crônica. Esse sistema leva em consideração a extensão e a gravidade do infiltrado inflamatório, a presença de necrose de hepatócitos e os focos de dano hepático. A pontuação vai de 0 a 4, dependendo da gravidade da inflamação e necrose.

• Grau 0: Ausência de atividade inflamatória.
• Grau 1: Pouca atividade inflamatória, com infiltrado mononuclear limitado ao espaço portal.
• Grau 2: Atividade inflamatória moderada, com infiltrado mononuclear no espaço portal e com alguns focos de necrose de interface e necrose lobular em áreas não contínuas. Isso é consistente com o caso descrito.
• Grau 3: Atividade inflamatória intensa, com necrose extensa e alterações significativas no parênquima hepático.
• Grau 4: Hepatite crônica grave, com extensa fibrose ou cirrose e intensa inflamação.

No caso descrito, o paciente apresenta infiltrado mononuclear portal com dois focos de hepatite de interface e necrose lobular em duas pequenas áreas não contínuas. Esses achados são indicativos de atividade inflamatória moderada, que corresponde ao grau 2 segundo a classificação de Batts-Ludwig.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

[A]: Incorreta. Grau 0 indicaria a ausência de atividade inflamatória, o que não é o caso, pois o paciente apresenta infiltrado mononuclear e necrose lobular.

[B]: Incorreta. Grau 1 indicaria pouca atividade inflamatória, com infiltrado mononuclear limitado ao espaço portal, sem a presença de necrose de interface ou necrose lobular, o que é mais grave no caso descrito.

[D]: Incorreta. Grau 3 indicaria atividade inflamatória intensa com necrose mais extensa e alteração significativa no parênquima hepático, o que não é o caso aqui, onde a necrose é descrita como limitada e não contínua.

[E]: Incorreta. Grau 4 indicaria hepatite crônica grave com fibrose extensa ou cirrose, o que não se aplica ao caso descrito, onde não há menção a fibrose ou cirrose.

EM RESUMO

O caso descrito corresponde ao grau 2 de atividade inflamatória na classificação de Batts-Ludwig, caracterizado por infiltração mononuclear no espaço portal, necrose de interface e necrose lobular em áreas não contínuas.

PONTOS CHAVE

◊ A classificação de Batts-Ludwig é usada para avaliar a atividade inflamatória em hepatites crônicas.

◊ Grau 2 é caracterizado por atividade inflamatória moderada com infiltrado no espaço portal e focos de necrose lobular.

◊ O grau 2 envolve achados de necrose de interface e necrose lobular em áreas não contínuas.

◊ A atividade inflamatória intensa ou fibrose (graus 3 e 4) não estão presentes no caso descrito.