Mulher, 63 anos, dona de casa, pratica aulas de dança de salão toda quinta-feira desde o ano de 2015; ela calça um “sapato
de salto”, para dançar. Há duas semanas, teve entorse de tornozelo direito quando estava lavando o quintal de casa. O
médico lhe receitou anti-inflamatório não esteroidal e diminuiu suas atividades de vida diária que envolvessem marcha. O
edema já diminuiu, mas a dor persiste e, segundo relato,sente que o “pé desequilibra e perde a força”, principalmente quando
encontra-se somente com o pé “torcido” no chão. Sabe-se que sua estatura é de 1,58 m e a massa corporal é 71 kg. Ao exame
de triagem, sua PAS foi registrada como 125 mmHg e sua PAD 85 mmHg; a FC foi de 81 bpm. O teste de função para os músculos
fibulares do membro inferior direito indicou grau 3; no entanto os pés da mulher são ligeiramente planos. Diante da apresentação do caso, são considerados objetivos primários de tratamento para:

Question

Mulher, 63 anos, dona de casa, pratica aulas de dança de salão toda quinta-feira desde o ano de 2015; ela calça um “sapato
de salto”, para dançar. Há duas semanas, teve entorse de tornozelo direito quando estava lavando o quintal de casa. O
médico lhe receitou anti-inflamatório não esteroidal e diminuiu suas atividades de vida diária que envolvessem marcha. O
edema já diminuiu, mas a dor persiste e, segundo relato,sente que o “pé desequilibra e perde a força”, principalmente quando
encontra-se somente com o pé “torcido” no chão. Sabe-se que sua estatura é de 1,58 m e a massa corporal é 71 kg. Ao exame
de triagem, sua PAS foi registrada como 125 mmHg e sua PAD 85 mmHg; a FC foi de 81 bpm. O teste de função para os músculos
fibulares do membro inferior direito indicou grau 3; no entanto os pés da mulher são ligeiramente planos. Diante da apresentação do caso, são considerados objetivos primários de tratamento para: Alternativa A: Exercícios aeróbicos para perda de gordura. Ou Alternativa B: Exercícios de propriocepção para o tornozelo. Ou Alternativa C: Analgesia e exercícios de fortalecimento do tornozelo. Ou Alternativa D: Exercícios de fortalecimento dos fibulares e tibial anterior.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Analgesia e exercícios de fortalecimento do tornozelo. Alternativa correta: C - Analgesia e exercícios de fortalecimento do tornozelo.

A questão aborda um caso clínico de uma mulher de 63 anos que sofreu um entorse no tornozelo direito e apresenta dor persistente, além de relatos de desequilíbrio. Considerando essa situação, vamos analisar as alternativas propostas.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa C é a correta porque, após um entorse de tornozelo, é essencial focar inicialmente na analgesia para diminuir a dor do paciente e permitir uma melhor adesão ao tratamento. Além disso, é crucial realizar exercícios de fortalecimento do tornozelo para melhorar a estabilidade articular e prevenir novas lesões. Esses exercícios ajudam a recuperar a função dos músculos ao redor do tornozelo, especialmente considerando o grau 3 no teste de função para os músculos fibulares, indicando força muscular moderada.

Análise das alternativas incorretas:

A - Exercícios aeróbicos para perda de gordura: Embora a paciente tenha um IMC elevado, o objetivo primário do tratamento pós-entorse não é a perda de gordura, mas sim a recuperação da função e alívio da dor. Exercícios aeróbicos podem ser considerados em um estágio posterior, mas não são prioritários agora.

B - Exercícios de propriocepção para o tornozelo: Exercícios proprioceptivos são importantes na reabilitação de entorses de tornozelo para melhorar o equilíbrio e a coordenação, mas no estágio inicial, o foco principal deve ser a analgesia e o fortalecimento muscular. A propriocepção pode ser integrada posteriormente no plano de tratamento.

D - Exercícios de fortalecimento dos fibulares e tibial anterior: Embora o fortalecimento dos músculos fibulares e tibial anterior seja relevante, essa alternativa não aborda a necessidade de analgesia, que é crucial no manejo inicial da dor pós-entorse. A combinação de analgesia e fortalecimento é mais abrangente e adequada para o tratamento inicial.

Em resumo, a alternativa C foi escolhida porque engloba os aspectos fundamentais do tratamento inicial após um entorse de tornozelo: alívio da dor e fortalecimento muscular para estabilização e recuperação funcional.

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