Renata, 11 anos, é atendida na urgência com quadro de desidr...

A alternativa correta é E - Acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia, cetonuria.

O tema central da questão é o diagnóstico da cetoacidose diabética em uma criança de 11 anos. A cetoacidose diabética é uma complicação metabólica grave do diabetes tipo 1, caracterizada principalmente por hiperglicemia, cetonemia (presença de corpos cetônicos no sangue), cetonuria (presença de corpos cetônicos na urina) e acidose metabólica (devido à produção excessiva de ácidos como resultado da queima de gorduras em vez de glicose).

Para resolver essa questão, é necessário compreender os sinais e sintomas típicos da cetoacidose diabética, como desidratação, respiração rápida e profunda (respiração de Kussmaul), hálito cetônico e alteração do estado mental. Vamos agora analisar cada uma das alternativas:

A - Alcalose metabólica, hiperglicemia, cetonuria, glicosúria: Esta alternativa está incorreta porque o quadro típico é de acidose metabólica, não alcalose. A presença de hiperglicemia, cetonuria e glicosúria pode estar correta, mas a alteração metabólica central é a acidose.

B - Acidose metabólica, hipoglicemia, cetonuria, cetonemia: Esta alternativa está incorreta porque descreve hipoglicemia, enquanto o esperado é hiperglicemia devido à falta de insulina.

C - Alcalose respiratória, hiperglicemia, cetonuria, cetonemia: Esta alternativa está incorreta por descrever alcalose respiratória. A respiração de Kussmaul é uma resposta à acidose metabólica, não causando alcalose.

D - Acidose respiratória, hiperglicemia, hipertermia, cetonemia: Esta alternativa está incorreta porque indica acidose respiratória, enquanto o correto é acidose metabólica. Além disso, o termo hipertermia não é um achado típico na cetoacidose diabética.

E - Acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia, cetonuria: Esta é a alternativa correta. Ela descreve precisamente os achados laboratoriais comuns na cetoacidose diabética: acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia e cetonuria.

Ao interpretar questões como esta, é crucial relacionar os sintomas clínicos apresentados no enunciado com os conhecimentos teóricos sobre as condições médicas em questão. Esse tipo de prática não só auxilia na resolução de questões de concurso, como também amplia a compreensão clínica do aluno.

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A resposta correta é a alternativa E, que indica acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia e cetonúria. Os sintomas descritos no caso de Renata são característicos de cetoacidose diabética, uma complicação grave do diabetes tipo 1. O corpo não tem insulina suficiente para que a glicose entre nas células, então começa a quebrar gordura para energia, produzindo cetonas como subproduto, que em níveis elevados, causam acidose metabólica. A presença de cetonas é indicada pela cetonemia (cetonas no sangue) e cetonúria (cetonas na urina). Além disso, o açúcar não absorvido eleva os níveis de glicose no sangue, resultando em hiperglicemia. Portanto, a combinação dessas quatro condições (acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia e cetonúria) confirma o diagnóstico de cetoacidose diabética.

alternativa correta: E - Acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia, cetonuria

justificativa

A paciente apresenta um quadro clínico compatível com cetoacidose diabética (CAD), uma complicação aguda comum em pacientes com diabetes mellitus tipo 1. A combinação de sintomas como aumento da diurese, sede intensa (polidipsia), fome (polifagia), emagrecimento, vômitos, hálito com odor de acetona e sonolência são típicos da CAD, que ocorre devido à deficiência absoluta de insulina, levando a uma quebra excessiva de gorduras para a produção de energia, resultando na produção de corpos cetônicos.

Os achados laboratoriais que caracterizam a CAD incluem:

• Acidose metabólica: ocorre devido à acumulação de ácidos, como os corpos cetônicos (ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico).
• Hiperglicemia: devido à deficiência de insulina, o nível de glicose no sangue aumenta.
• Cetonemia e cetonuria: os corpos cetônicos são detectados tanto no sangue quanto na urina, um marcador típico da CAD.

análise das demais alternativas

[A]: Errada. A alcalose metabólica é incompatível com o quadro de cetoacidose diabética, que é caracterizada por acidose metabólica.

[B]: Errada. Hipoglicemia é incompatível com o quadro clínico de cetoacidose diabética, que se caracteriza por hiperglicemia.

[C]: Errada. A alcalose respiratória não é um achado típico da cetoacidose diabética, que é caracterizada por acidose metabólica.

[D]: Errada. A acidose respiratória não é característica da cetoacidose diabética, que envolve acidose metabólica. Hipertermia também não é um achado típico da CAD.

resumo

O quadro clínico e os achados laboratoriais indicam cetoacidose diabética, com acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia e cetonuria.

pontos chave

• Cetoacidose diabética: caracterizada por acidose metabólica, hiperglicemia, cetonemia e cetonuria.
• Sintomas clássicos: aumento da diurese, sede excessiva, fome, emagrecimento, vômitos e odor de acetona no hálito.
• Diagnóstico laboratorial: confirma a presença de corpos cetônicos e a acidose metabólica.