Pré-escolar, 6 anos de idade, é atendido na urgência com ede...

O tema central da questão é a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma condição comum em pediatria, a Síndrome Nefrítica Aguda, que se manifesta em crianças com sintomas como edema, hipertensão, hematúria e, frequentemente, alterações nos níveis de complemento, como o C3.

A alternativa A é a correta: O C3 estará diminuído e poderá permanecer em níveis baixos por até 8 semanas. Isso está relacionado à glomerulonefrite pós-estreptocócica, que é uma das causas clássicas de síndrome nefrítica. Nesta condição, uma das características laboratoriais é a diminuição do complemento C3, que pode se manter reduzido por várias semanas.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - A corticoterapia é a primeira opção de tratamento. Esta afirmação está incorreta. Na síndrome nefrítica aguda, especialmente na glomerulonefrite pós-estreptocócica, o tratamento é geralmente de suporte, como controle da hipertensão e do equilíbrio hidroeletrolítico, e não inclui corticoterapia como primeira opção.

C - Deve-se iniciar expansão volêmica com cristaloide para normalizar a volemia. Essa intervenção é incorreta, pois pacientes com síndrome nefrítica apresentam sobrecarga de volume, e não hipovolemia. Portanto, a expansão volêmica pode agravar a hipertensão e o edema.

D - Os diuréticos são contraindicados pelo risco de falência renal. Na verdade, diuréticos podem ser utilizados para manejar a sobrecarga de volume nesses pacientes, sendo uma parte importante do tratamento para controlar a hipertensão e o edema.

E - A restrição de potássio é necessária para recuperação clínica. Não há indicação específica para restrição de potássio em todos os casos de síndrome nefrítica. A restrição dietética deve ser orientada de acordo com os níveis séricos de potássio, mas não é uma medida padrão para todos os casos.

Compreender a fisiopatologia da síndrome nefrítica e seu manejo é crucial para responder corretamente a questões como esta. Espero que esta explicação tenha sido útil para você!

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A questão descreve um cenário clássico de Síndrome Nefrótica, uma patologia renal que possui como uma de suas características o edema de extremidades e face, astenia, recusa alimentar e hematúria. Esta síndrome é frequentemente associada a alterações nos níveis de complemento, especificamente C3. A alternativa A menciona que o C3 estará diminuído, o que está correto, pois a Síndrome Nefrótica pode desencadear a ativação do sistema de complemento levando a uma diminuição do C3. Além disso, está correta a informação de que o C3 pode permanecer em níveis baixos por até 8 semanas, pois a renovação de C3 é um processo lento. As outras alternativas apresentam opções de tratamento que, embora possam ser utilizadas na Síndrome Nefrótica, não são as primeiras opções ou não se aplicam a todos os casos, tornando a alternativa A a mais apropriada.