Adolescente de 16 anos de idade é atendido com quadro de vôm...

A alternativa correta para a questão apresentada é: E - Esquistossomose.

Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial em pediatria, mais especificamente em situações que podem ocorrer em adolescentes após exposição a ambientes propícios para infecções parasitárias. O conhecimento necessário para resolver a questão inclui a identificação de sintomas e a correlação com possíveis doenças infecciosas, especialmente aquelas relacionadas a ambientes aquáticos.

Justificativa para a alternativa correta: A Esquistossomose é uma doença parasitária causada por vermes do gênero Schistosoma, que costumam ser adquiridos em áreas de água doce, como rios e lagos. Os sintomas descritos no enunciado, como lesões eritemato papulares (conhecidas como dermatite cercariana ou "coceira do nadador"), febre, hepatomegalia, e mucosas hipocoradas (anemia), são característicos desta infecção, especialmente após contato com água contaminada.

Análise das alternativas incorretas:

A - Doença de Chagas aguda: Esta condição é causada pelo Trypanosoma cruzi, transmitido por insetos triatomíneos. Seus sintomas iniciais podem incluir febre e mal-estar, mas não estão associados a lesões cutâneas pruriginosas após contato com água.

B - Calazar: Também conhecido como leishmaniose visceral, é transmitido por picadas de flebotomíneos (mosquitos-palha). Os sintomas principais são febre prolongada, esplenomegalia e perda de peso, mas não incluem lesões eritematosas pruriginosas associadas ao contato com água de rio.

C - Gastroenterite viral aguda: Caracteriza-se por sintomas gastrointestinais, como vômitos e diarreia, mas não apresenta lesões cutâneas ou hepatomegalia, e não está relacionada a exposição a águas contaminadas por parasitas.

D - Toxocaríase: É uma infecção causada por larvas de Toxocara, que pode levar a sintomas como febre e dor abdominal, mas não está associada a hepatomegalia e lesões de pele pruriginosas após contato com água.

Em resumo, a Esquistossomose é a única condição entre as opções que corresponde ao conjunto de sintomas apresentados no enunciado após exposição a um rio, justificando ser a resposta correta.

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A suspeita clínica neste caso é Esquistossomose (alternativa E), que é uma doença parasitária causada pelo Schistosoma mansoni. Os sintomas apresentados pelo adolescente, como vômitos, náuseas, dor abdominal, febre, anorexia, diarreia e cefaleia, são característicos desta doença. Além disso, o relato de um banho de rio seguido de lesões eritemato papulares e pruriginosas em membros inferiores é um importante indicativo, pois a transmissão desta doença ocorre através do contato com águas contaminadas pelos caramujos infectados pelo parasita. A hepatomegalia, que é o aumento do fígado, também é uma consequência comum da esquistossomose. Portanto, todos os sintomas e o histórico do paciente levam à suspeita de esquistossomose.