Sobre bacteremias por Acinetobacter baumanii resistente aos ...

Alternativa Correta: A - Mesmo em casos resistentes a ampicilinasulbactam, a introdução de combinação contendo esse agente em altas doses é recomendada.

Vamos explorar o tema abordado nesta questão, que envolve o tratamento de bacteremias causadas por Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenêmicos. Este é um assunto relevante na área de infectologia, devido à resistência crescente de bactérias a múltiplas classes de antibióticos, o que limita as opções terapêuticas.

Justificativa da Alternativa Correta (A):

A combinação de ampicilina-sulbactam em altas doses tem sido recomendada mesmo em situações de resistência aparente. O sulbactam possui uma atividade intrínseca contra Acinetobacter baumanii, que pode ser eficaz em altas concentrações, especialmente quando a resistência não é mediada por metalo-beta-lactamases.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa B: Ceftazidima-avibactam com otimização de PKPD não é a escolha de primeira linha para Acinetobacter baumanii, já que este antibiótico é mais direcionado para Enterobacteriaceae produtoras de KPC e não apresenta boa atividade contra Acinetobacter.

Alternativa C: Ceftolozone-tazobactam também não é recomendada como primeira escolha, pois a ceftolozane não possui atividade adequada contra Acinetobacter baumanii.

Alternativa D: As combinações de polimixinas com fosfomicina ou rifampicina não são universalmente recomendadas. Embora possam ser usadas em contextos específicos, a eficácia ainda é variável e não é suficiente para ser uma recomendação padrão.

Alternativa E: Embora algumas diretrizes discutam o uso de combinações de polimixinas com carbapenêmicos, o sucesso terapêutico não é garantido. Essas combinações são utilizadas em casos de resistência extrema, mas os resultados são variáveis, e a toxicidade das polimixinas é uma preocupação significativa.

Entender a farmacologia e a resistência bacteriana é crucial para responder a esta questão, bem como estar ciente das diretrizes de tratamento atualizadas para infecções por bactérias resistentes.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

questão sobre bacteremias por Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos

alternativa correta: [A] Mesmo em casos resistentes a ampicilina-sulbactam, a introdução de combinação contendo esse agente em altas doses é recomendada

justificativa

Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos apresenta grande desafio no tratamento de infecções hospitalares, como bacteremias. Embora a ampicilina-sulbactam não seja o antibiótico de primeira escolha em todas as situações, ele tem mostrado alguma eficácia contra Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos, especialmente quando utilizado em altas doses. Em muitos casos, a combinação de ampicilina-sulbactam com outros antimicrobianos, como polimixinas, pode ser uma estratégia importante para maximizar o sucesso terapêutico.

análise das demais alternativas

[B]: [incorreta] Ceftazidima-avibactam não é uma escolha de primeira linha para infecções por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos. Essa combinação é mais efetiva contra Enterobacteriaceae e algumas outras bactérias, mas não é a melhor opção para esse patógeno específico.

[C]: [incorreta] Ceftolozone-tazobactam tem algum efeito contra outras bactérias, mas não é a melhor escolha para Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos. Sua eficácia contra esse patógeno é limitada.

[D]: [incorreta] A combinação de polimixinas com fosfomicina ou rifampicina pode ser útil, mas não é recomendada como primeira linha no tratamento de bacteremias por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos.

[E]: [incorreta] A combinação de polimixinas com carbapenêmicos não é eficaz o suficiente para ser considerada a melhor estratégia terapêutica no tratamento de Acinetobacter baumannii resistente. O foco está em tratamentos como ampicilina-sulbactam em altas doses, entre outras abordagens.

resumo: Mesmo com a resistência a ampicilina-sulbactam, o uso de altas doses desse agente combinado com outros antimicrobianos, incluindo polimixinas, continua sendo uma abordagem eficaz no tratamento de infecções graves causadas por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos.

pontos chave

◊ Ampicilina-sulbactam continua sendo relevante, mesmo com resistência, quando utilizado em altas doses.

◊ Polimixinas são importantes na terapia empírica contra Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos.

◊ Ceftazidima-avibactam e ceftolozone-tazobactam não são opções de escolha para essa resistência específica.

◊ A combinação de polimixinas com fosfomicina ou rifampicina pode ser considerada, mas não como primeira linha de tratamento.