Sobre bacteremias por Acinetobacter baumanii resistente aos ...

Alternativa Correta: A - Mesmo em casos resistentes a ampicilinasulbactam, a introdução de combinação contendo esse agente em altas doses é recomendada.

Vamos explorar o tema abordado nesta questão, que envolve o tratamento de bacteremias causadas por Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenêmicos. Este é um assunto relevante na área de infectologia, devido à resistência crescente de bactérias a múltiplas classes de antibióticos, o que limita as opções terapêuticas.

Justificativa da Alternativa Correta (A):

A combinação de ampicilina-sulbactam em altas doses tem sido recomendada mesmo em situações de resistência aparente. O sulbactam possui uma atividade intrínseca contra Acinetobacter baumanii, que pode ser eficaz em altas concentrações, especialmente quando a resistência não é mediada por metalo-beta-lactamases.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa B: Ceftazidima-avibactam com otimização de PKPD não é a escolha de primeira linha para Acinetobacter baumanii, já que este antibiótico é mais direcionado para Enterobacteriaceae produtoras de KPC e não apresenta boa atividade contra Acinetobacter.

Alternativa C: Ceftolozone-tazobactam também não é recomendada como primeira escolha, pois a ceftolozane não possui atividade adequada contra Acinetobacter baumanii.

Alternativa D: As combinações de polimixinas com fosfomicina ou rifampicina não são universalmente recomendadas. Embora possam ser usadas em contextos específicos, a eficácia ainda é variável e não é suficiente para ser uma recomendação padrão.

Alternativa E: Embora algumas diretrizes discutam o uso de combinações de polimixinas com carbapenêmicos, o sucesso terapêutico não é garantido. Essas combinações são utilizadas em casos de resistência extrema, mas os resultados são variáveis, e a toxicidade das polimixinas é uma preocupação significativa.

Entender a farmacologia e a resistência bacteriana é crucial para responder a esta questão, bem como estar ciente das diretrizes de tratamento atualizadas para infecções por bactérias resistentes.

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