O fármaco empregado no tratamento da hipertensão, cuja ação...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento da hipertensão, que foca em fármacos que reduzem a resistência vascular periférica ao diminuir a concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares e cardíacas.

Alternativa Correta: A - Anlodipino

O anlodipino é um exemplo clássico de bloqueador dos canais de cálcio. Estes medicamentos atuam impedindo que o cálcio entre nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos e do coração. Essa ação resulta em vasodilatação, ou seja, os vasos sanguíneos se dilatam, reduzindo a resistência vascular periférica e, consequentemente, a pressão arterial. Por esse motivo, o anlodipino é amplamente utilizado no tratamento da hipertensão arterial.

Análise das alternativas incorretas:

B - Carvedilol: Embora o carvedilol seja usado no tratamento da hipertensão, ele é um betabloqueador que também possui atividade bloqueadora alfa, mas não atua primariamente reduzindo cálcio nas células musculares lisas. Sua principal função é bloquear os receptores beta-adrenérgicos, diminuindo o débito cardíaco e a resistência vascular.

C - Doxazosina: Este medicamento é um bloqueador alfa-1-adrenérgico e reduz a pressão arterial por meio da dilatação dos vasos sanguíneos. No entanto, sua ação não está diretamente relacionada à diminuição do cálcio nas células musculares lisas.

D - Tartarato de metoprolol: Este fármaco é outro exemplo de betabloqueador. Ele age principalmente diminuindo a frequência cardíaca e o débito cardíaco, o que contribui para a redução da pressão arterial, mas não atua pela diminuição do cálcio nas células vasculares.

Para resolver questões como esta, é importante entender o mecanismo de ação dos medicamentos, relacionando-o com a sua indicação terapêutica. Identifique palavras-chave no enunciado, como "redução da concentração de cálcio", para guiar sua resposta.

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Resposta letra A:

Anlodipino: causa a inibição dos canais de Ca2+ do tipo L.

Carvedilol: Bloqueador seletivo dos receptores alfa1-adrenérgico.

Doxazosina: Bloqueio seletivo dos receptores alfa1-adrenérgico.

Tartarato de metoprolol: antagonista do receptor beta1-seletivo. Antagonista beta-adrenérgico.

Anlodipino é bloqueador dos canais de cálcio.

Bloqueadores dos canais de cálcio (uma das classes, fármaco com denominação final.....dipino)

Os bloqueadores dos canais de cálcio são compostos de estrutura heterogênea, divididos em três 

classes: fenilalquilaminas (verapamil), benzotiazepínicos (diltiazem), diidropiridínicos (nifedipino, 

nicardipino, isradipino, amlodipino, felodipino, lacidipino, nisoldipino e nimodipino, entre outros) e 

diarilaminopropilamínico (bepridil). 

O nifedipino atua principalmente no leito arteriolar sem alterar o tono venoso e promove 

taquicardia e retenção hídrica discretas. O verapamil e o diltiazem apresentam maior afinidade pelos 

tecidos de condução e do miocárdio. As outras diidropiridinas apresentam efeitos cardiovasculares 

semelhantes aos do nifedipino. Esses fármacos apresentam eficácia anti-hipertensiva elevada e possuem 

controle rápido dos valores pressóricos (Quadro 42-4). 

Quadro 42-4. Bloqueadores dos canais de cálcio usados no tratamento da hipertensão arterial 

Fármacos > Dose diária (mg) > Nº administração/dia 

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Diltiazem > 180-480 > 1-2 

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Manidipino > 10-20 > 1 

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Nifedipino > 20-49 > 2-3 

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Verapamil > 120-480 > 1-2 

Felodipino > 5-20 > 1-2 

Anlodipino > 2,5-10 > 1

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As reações adversas mais frequentes são: cefaleia, tontura, rubor facial e edema de extremidades, e geralmente são dose-dependentes. Outros efeitos: hipertrofia gengival, obstipação intestinal, estimulação simpática reflexa, depressão miocárdica e bloqueio atrioventricular (verapamil e diltiazem). 

Fonte: Farmacologia Integrada. Roberto Delucia