Considerando o caso de um paciente de 55 anos de idade, etil...

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Ano: 2007 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Limeira - SP
Q1239477 Medicina
Considerando o caso de um paciente de 55 anos de idade, etilista, que apresenta carcinoma espinocelular de borda lateral de língua e pescoço clinicamente negativo (T3, N0), julgue o item a seguir.
O tratamento do pescoço está indicado porque a chance de esse paciente apresentar metástase oculta regional é superior a 20%.
Alternativas

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Alternativa correta: C - certo.

O tema central da questão é o manejo de tumores de cabeça e pescoço, especificamente o carcinoma espinocelular de borda lateral de língua, em que o pescoço do paciente é clinicamente negativo, classificado como T3, N0. Este tipo de tumor está associado a um risco significativo de metástase oculta, ou seja, a presença de células cancerígenas em áreas adjacentes que não são detectáveis inicialmente através de exames clínicos ou de imagem.

Para resolver esta questão, é necessário o conhecimento sobre a probabilidade de metástase oculta em casos de carcinoma espinocelular de língua e as diretrizes de tratamento oncológico.

A alternativa correta é C - certo, porque, em tumores classificados como T3, mesmo com um pescoço clinicamente negativo (N0), a chance de metástase oculta é superior a 20%. Portanto, o tratamento do pescoço está indicado para prevenir a disseminação do câncer.

As diretrizes clínicas sugerem que, em casos onde o risco de metástase oculta supera 20%, é recomendada a intervenção terapêutica no pescoço, que pode incluir cirurgia ou radioterapia. Isso se deve ao fato de que tratar o pescoço aumenta as chances de controle local da doença e melhora a sobrevida do paciente.

Justificativa para as alternativas incorretas:

A alternativa E - errado, está incorreta, pois ignora a alta probabilidade de metástase oculta. Negligenciar o tratamento do pescoço em casos com risco superior a 20% é contrário às práticas oncológicas recomendadas, podendo levar a uma piora no prognóstico do paciente.

Em resumo, a escolha da alternativa C é justificada pelo risco significativo de metástase oculta em pacientes com carcinoma espinocelular de língua, mesmo quando o pescoço é clinicamente negativo, exigindo intervenção para garantir melhores resultados de tratamento.

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