Paciente masculino, 58 anos, chega ao pronto socorro queixa...

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Q1247974 Medicina
Paciente masculino, 58 anos, chega ao pronto socorro queixando-se de dor epigástrica de forte intensidade há 4 horas, contínua, com irradiação para região retroesternal, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere ser tabagista, nega consumo de álcool. Ao exame físico, paciente em estado geral regular, corado e hidratado, anictérico, orientado. Temperatura axilar de 35,7ºC, frequência cardíaca de 110bpm, pressão arterial de 160x96. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos globalmente, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca sem particularidades. Abdome globoso, em avental, doloroso a palpação de andar superior, ruídos hidroaéreos diminuídos. Extremidades bem perfundidas. Dos exames laboratoriais solicitados, os que chamaram a atenção do médico de plantão foram leucocitose de 26.000/mm3 , hiperglicemia de 250mg/ml, aumento de amilase e lipase cerca de 6x e 4x, respectivamente, os valores de referências. A ultrassonografia de abdome demonstrou fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
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A alternativa correta é a E - a tomografia de abdome com contraste oral e venoso é o exame padrão ouro na suspeita de pancreatite aguda. A pancreatite aguda é uma inflamação aguda do pâncreas que pode ocorrer devido a diversos fatores, sendo a doença litiásica biliar, a obesidade e o consumo excessivo de álcool algumas das principais causas. A dor epigástrica de forte intensidade com irradiação para região retroesternal, acompanhada de náuseas e vômitos, é característica da doença. No exame físico, o paciente pode apresentar abdome globoso e doloroso à palpação, além de outros achados. Os exames laboratoriais podem indicar elevação da amilase e lipase, além de outros parâmetros, e a ultra-sonografia pode revelar alterações na vesícula biliar e no pâncreas. No entanto, a tomografia de abdome com contraste oral e venoso é o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico, avaliar a gravidade da doença e identificar possíveis complicações.

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