Paciente masculino, 58 anos, chega ao pronto
socorro queixando-se de dor epigástrica de forte
intensidade há 4 horas, contínua, com irradiação
para região retroesternal, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ser tabagista, nega consumo de
álcool. Ao exame físico, paciente em estado geral
regular, corado e hidratado, anictérico, orientado.
Temperatura axilar de 35,7ºC, frequência cardíaca
de 110bpm, pressão arterial de 160x96. Ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos
globalmente, sem ruídos adventícios. Ausculta
cardíaca sem particularidades. Abdome globoso, em
avental, doloroso a palpação de andar superior,
ruídos hidroaéreos diminuídos. Extremidades bem
perfundidas. Dos exames laboratoriais solicitados,
os que chamaram a atenção do médico de plantão
foram leucocitose de 26.000/mm3
, hiperglicemia de
250mg/ml, aumento de amilase e lipase cerca de 6x e
4x, respectivamente, os valores de referências. A
ultrassonografia de abdome demonstrou fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem
imagens de cálculos no seu interior. Sobre o caso
descrito, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente masculino, 58 anos, chega ao pronto
socorro queixando-se de dor epigástrica de forte
intensidade há 4 horas, contínua, com irradiação
para região retroesternal, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ser tabagista, nega consumo de
álcool. Ao exame físico, paciente em estado geral
regular, corado e hidratado, anictérico, orientado.
Temperatura axilar de 35,7ºC, frequência cardíaca
de 110bpm, pressão arterial de 160x96. Ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos
globalmente, sem ruídos adventícios. Ausculta
cardíaca sem particularidades. Abdome globoso, em
avental, doloroso a palpação de andar superior,
ruídos hidroaéreos diminuídos. Extremidades bem
perfundidas. Dos exames laboratoriais solicitados,
os que chamaram a atenção do médico de plantão
foram leucocitose de 26.000/mm3
, hiperglicemia de
250mg/ml, aumento de amilase e lipase cerca de 6x e
4x, respectivamente, os valores de referências. A
ultrassonografia de abdome demonstrou fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem
imagens de cálculos no seu interior. Sobre o caso
descrito, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Considerando a principal hipótese diagnóstica como
pancreatite aguda, a amilase tem maior especificidade
que a lipase. Ou Alternativa B: A doença litiásica biliar e a obesidade são apontadas
como os principais fatores etiológicos da pancreatite
aguda. Ou Alternativa C: Considerando os critérios de Ranson, a leucocitose, a
hiperglicemia e o aumento de amilase caracterizam a
pancreatite como grave. Ou Alternativa D: O pseudocisto pancreático é uma complicação tardia da
pancreatite aguda, formada por uma coleção infectada
de suco pancreático, com parede fibrosa ou tecido de
granulação. Ou Alternativa E: A tomografia de abdome com contraste oral e venoso é
o exame padrão ouro na suspeita de pancreatite aguda.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] A tomografia de abdome com contraste oral e venoso é
o exame padrão ouro na suspeita de pancreatite aguda. A alternativa correta é a E - a tomografia de abdome com contraste oral e venoso é o exame padrão ouro na suspeita de pancreatite aguda. A pancreatite aguda é uma inflamação aguda do pâncreas que pode ocorrer devido a diversos fatores, sendo a doença litiásica biliar, a obesidade e o consumo excessivo de álcool algumas das principais causas. A dor epigástrica de forte intensidade com irradiação para região retroesternal, acompanhada de náuseas e vômitos, é característica da doença. No exame físico, o paciente pode apresentar abdome globoso e doloroso à palpação, além de outros achados. Os exames laboratoriais podem indicar elevação da amilase e lipase, além de outros parâmetros, e a ultra-sonografia pode revelar alterações na vesícula biliar e no pâncreas. No entanto, a tomografia de abdome com contraste oral e venoso é o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico, avaliar a gravidade da doença e identificar possíveis complicações.

O QC ESTÁ TOTALMENTE GRÁTIS

O QC ESTÁ TOTALMENTE GRÁTIS

Paciente masculino, 58 anos, chega ao pronto socorro queixa...

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