A dor no quadrante superior direito persistente, acompanhada...

A alternativa correta é: C - Colecistite aguda – Ultrassonografia abdominal.

A questão aborda o diagnóstico de doenças abdominais agudas, um tema essencial na Cirurgia Geral. Ela exige que o candidato identifique sintomas clínicos e correlacione com possíveis condições médicas e exames de imagem apropriados.

Colecistite aguda: A descrição dos sintomas no enunciado, como dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre, sensibilidade ao toque e sinal de Murphy positivo, são indicativos clássicos de colecistite aguda. O sinal de Murphy é característico para esta condição, implicando dor ao inspirar enquanto o examinador pressiona o ponto cístico. O exame de imagem mais recomendado para confirmar o diagnóstico é a ultrassonografia abdominal, que pode mostrar a presença de cálculos biliares e sinais de inflamação na vesícula biliar.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Pielonefrite – Urografia excretora: A pielonefrite é uma infecção renal que geralmente se manifesta com febre alta, dor lombar e sintomas urinários. A urografia excretora não é o exame de escolha; geralmente, exames de urina e uma tomografia computorizada são mais indicados.

B - Diverticulite aguda – Colonoscopia: A diverticulite apresenta-se com dor no quadrante inferior esquerdo, febre e alterações no hábito intestinal. A colonoscopia não é recomendada na fase aguda devido ao risco de perfuração. A tomografia computadorizada seria o exame mais indicado.

D - Pancreatite aguda – Tomografia computadorizada com contraste: Pancreatite aguda geralmente causa dor epigástrica irradiando para as costas, frequentemente associada a elevações das enzimas pancreáticas. A tomografia é o exame indicado, porém os sintomas não correspondem aos do enunciado.

E - Apendicite aguda – Radiografia simples de abdome em pé e deitado: Apendicite costuma apresentar dor inicialmente periumbilical que migra para o quadrante inferior direito. O exame preferido para avaliação é a tomografia computadorizada ou ultrassonografia, principalmente em crianças e gestantes, não a radiografia simples.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A ALTERNATIVA CORRETA É: C - Colecistite aguda – Ultrassonografia abdominal.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

1. Alternativa A - Pielonefrite – Urografia excretora.

• A pielonefrite é uma infecção renal, com dor lombar e sintomas urinários típicos, como disúria e frequência urinária aumentada. Embora possa causar febre e mal-estar, não é uma condição com sinais focais no quadrante superior direito e com um sinal de Murphy positivo. O exame recomendado seria uma ultrassonografia renal ou tomografia, e não a urografia excretora.

1. Alternativa B - Diverticulite aguda – Colonoscopia.

• A diverticulite aguda geralmente se apresenta com dor no quadrante inferior esquerdo, não no quadrante superior direito. O exame inicial de escolha é a tomografia de abdome e não a colonoscopia, que não é indicada no manejo agudo devido ao risco de perfuração.

1. Alternativa D - Pancreatite aguda – Tomografia computadorizada com contraste.

• A pancreatite aguda geralmente causa dor no quadrante superior esquerdo ou epigástrico, não no quadrante superior direito. O diagnóstico inicial é clínico e pode ser confirmado com exames laboratoriais (amílase e lipase), e a tomografia computadorizada é indicada em casos graves ou complicados.

1. Alternativa E - Apendicite aguda – Radiografia simples de abdome em pé e deitado.

• A apendicite aguda geralmente se apresenta com dor no quadrante inferior direito e não no quadrante superior direito. A radiografia de abdome não é um exame diagnóstico de primeira linha para apendicite, sendo a tomografia de abdome ou a ultrassonografia abdominal os exames mais indicados.

EM RESUMO: O quadro descrito sugere colecistite aguda, que é uma inflamação da vesícula biliar, com dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos e sinais clínicos como o sinal de Murphy positivo. O exame inicial indicado para diagnóstico é a ultrassonografia abdominal, que é altamente sensível para detectar cálculos biliares e inflamação da vesícula.

PONTOS CHAVE:

• Colecistite aguda é a condição mais provável para os sintomas descritos.
• O exame de escolha inicial para a colecistite aguda é a ultrassonografia abdominal.