Frente a uma paciente com Artrite Reumatoide, quais caracte...

Alternativa Correta: B - Presença de erosões precoces, tabagismo, sexo feminino.

A questão aborda a Artrite Reumatoide (AR), uma doença autoimune que afeta as articulações, causando dor, inchaço e rigidez. Entender os fatores associados ao prognóstico da AR é essencial para prever sua progressão e gerenciar o tratamento de forma eficaz.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A alternativa B é correta porque aborda fatores reconhecidos na literatura médica como associados a uma pior evolução da AR:

• Presença de erosões precoces: Indica dano articular já no início da doença, o que está ligado a uma progressão mais rápida.
• Tabagismo: É um fator de risco conhecido que piora o curso da AR e está relacionado a uma resposta imunológica exacerbada.
• Sexo feminino: Embora mais comum em mulheres, a doença pode ser mais agressiva e associada a um pior prognóstico.

Análise das Alternativas Incorretas:

• Alternativa A: Sexo masculino e pauciarticular (comprometimento de poucas articulações) não são associados a pior prognóstico na AR.
• Alternativa C: Início tardio da doença, por si só, não é um fator de pior prognóstico, e o etilismo não é diretamente relacionado a piora da AR.
• Alternativa D: Anti-CCP negativo geralmente indica melhor prognóstico, então esta alternativa contradiz o tema da questão.
• Alternativa E: Comprometimento cervical pode ser grave, mas o sexo masculino não é um fator de pior prognóstico na AR.

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Na questão apresentada, a resposta correta é a alternativa B. Na Artrite Reumatoide, a presença de erosões precoces está relacionada a maior progressão radiográfica da doença e pior prognóstico. O tabagismo também é um fator importante, uma vez que aumenta o risco de desenvolvimento da doença e pode agravar o quadro clínico. Além disso, o sexo feminino também é um fator de risco para a Artrite Reumatoide, portanto, essa é a alternativa que contempla esses três fatores associados à pior evolução da doença.