Durante o exame físico de um paciente, foram observados, ent...

Lida a questão, vamos à resolução:

Estenose aórtica (EA) é o estreitamento da valva aórtica, obstruindo o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta ascendente durante a sístole. O achado característico é o sopro de ejeção em crescendo-decrescendo. Alternativa A está errada.

A insuficiência mitral é uma valvopatia comum, podendo aparecer por alteração de qualquer parte do aparato valvar, incluindo cordoalhas, anulo, folhetos valvares e músculos papilares. Nos pacientes sintomáticos pode apresentar um sopro sistólico apical de tempo variável. Alternativa B está errada.

A estenose pulmonar (EP) obstrui o fluxo sanguíneo do ventrículo direito (VD) para o leito pulmonar, resultando num gradiente de pressão maior que 10 mmHg na valva pulmonar durante a sístole. É audível o sopro sistólico ejetivo mais audível no segundo espaço intercostal esquerdo. Alternativa C está errada.

A Insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não está bombeando sangue suficiente para atender às necessidades do corpo, é a via final de muitas doenças que afetam o coração. São sinais com alta especificidade a turgência venosa jugular, refluxo hepatojugular e presença de terceira bulha (ritmo de galope). Alternativa D está correta.

O bloqueio de ramo direto (BRD) acontece por um retardo na condução do estímulo elétrico em qualquer porção intraventricular desse ramo. No ausculta há um desdobramento da segunda bulha cardíaca. Alternativa E está errada.


Gabarito do Professor: Letra D


Bibliografia
Porto CC, Lemos A. Exame Clínico. Guanabara Koogan, 8ª edição, 2017.