Com relação ao tratamento da ascite nesse cenário clínico, ...
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Q1969564
Medicina
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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.
Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo
alcoolismo, apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida
e espironolactona, mas há piora da função renal
(ureia = 40 → 120 mg/dl e creatinina 0,7 = → 2,5
mg/dl). PA = 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl,
sódio = 136 mEq/L e potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia,
mas não há melhora neurológica.
Com relação ao tratamento da ascite nesse
cenário clínico, dentre as alternativas a seguir,
aponte a conduta mais apropriada.
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A questão descreve um caso clínico de um paciente com cirrose e complicações secundárias, incluindo ascite e encefalopatia hepática, que apresenta piora renal após aumento da dose de diuréticos. A resposta correta é a alternativa E, que sugere a suspensão dos diuréticos e a administração de albumina. Isso se dá porque a piora da função renal é uma complicação comum em pacientes com cirrose que são tratados com diuréticos, especificamente furosemida e espironolactona. A administração de albumina nesse caso clínico poderia ajudar a melhorar a função renal ao expandir o volume intravascular, o que por sua vez poderia melhorar a perfusão renal e a função renal. Além disso, suspender os diuréticos poderia evitar mais danos aos rins. Portanto, a alternativa E é a conduta mais apropriada neste cenário clínico.
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