Paciente com doença renal crônica, em diálise, apresenta san...

No caso apresentado, a melhor abordagem para o sangramento é a aplicação de desmopressina (DDAVP) venosa, como indicado na alternativa A. A desmopressina é um análogo sintético do hormônio antidiurético (ADH) que tem a capacidade de estimular a liberação de fator de von Willebrand e, consequentemente, aumentar a aderência das plaquetas no local do sangramento. Com isso, a desmopressina é uma opção segura e efetiva para tratar sangramentos em pacientes com doença renal crônica, em diálise, que apresentam plaquetopenia e disfunção plaquetária, como é o caso descrito. As outras alternativas não são apropriadas para o tratamento do sangramento apresentado, já que não abordam as deficiências específicas do paciente.

alternativa correta: A: aplicação de desmopressina (DDAVP) venosa.

justificativa

A desmopressina (DDAVP) é frequentemente utilizada para tratar sangramentos em pacientes com doença renal crônica, pois ela aumenta a liberação do fator de von Willebrand e do fator VIII, melhorando a função plaquetária. Este tratamento é eficaz para controlar sangramentos em pacientes com insuficiência renal, que frequentemente apresentam disfunção plaquetária, mesmo com níveis normais de plaquetas.

análise das demais alternativas

[B]: [Transfusão de plaquetas] - Incorreta, pois os níveis de plaquetas do paciente estão dentro do limite inferior da normalidade e não há evidência de trombocitopenia grave que justificasse a transfusão.

[C]: [Transfusão de hemácias] - Incorreta, pois a hemoglobina do paciente está em 12 g/dl, o que não indica anemia grave ou necessidade imediata de transfusão de hemácias.

[D]: [Administração de corticoide] - Incorreta, pois corticoides não são a primeira linha de tratamento para sangramento em pacientes com doença renal crônica. Eles podem ser utilizados em casos específicos, mas não são o tratamento de escolha.

[E]: [Intensificação das sessões de diálise] - Incorreta, pois a intensificação da diálise não aborda diretamente o problema de sangramento. Pode ser necessária em outras circunstâncias, mas não é a melhor abordagem inicial para o sangramento descrito.

resumo

A desmopressina (DDAVP) venosa é a melhor abordagem para tratar sangramentos em pacientes com doença renal crônica, pois melhora a função plaquetária ao aumentar os níveis do fator de von Willebrand e fator VIII.

pontos chave

• Desmopressina (DDAVP): Aumenta os níveis do fator de von Willebrand e fator VIII.
• Função plaquetária: Melhorada pela DDAVP, eficaz em controlar sangramentos.
• Alternativas inadequadas: Transfusões e corticoides não são o tratamento de escolha neste caso específico.