Paciente, 74 anos, ensino fundamental incompleto, hipertensa...

Para resolver essa questão, precisamos analisar cuidadosamente os sintomas e as características da paciente descrita no enunciado. A alternativa correta é a Alternativa D - Delirium.

Delirium é uma condição caracterizada por uma alteração aguda do estado mental, com prejuízo da atenção e da consciência. Neste caso, a paciente apresenta sintomas como inquietação, fala desorganizada, alucinações visuais (vendo bichos subindo pelas paredes) e desorientação temporal (incapacidade de acertar a data ou o dia da semana).

Avaliação das alternativas:

A - Esquizofrenia de início tardio: Esquizofrenia geralmente se manifesta com alucinações e delírios crônicos. No entanto, a apresentação aguda e a idade avançada da paciente são mais compatíveis com delirium do que com esquizofrenia.

B - Delirium sobreposto a demência: Para considerar este diagnóstico, a paciente deveria ter um histórico prévio de demência, o que não é mencionado no caso. O delirium pode ocorrer em pacientes com demência, mas o enunciado não oferece essa indicação.

C - Demência: Demência é uma síndrome com declínio cognitivo crônico e progressivo. Os sintomas da paciente são agudos, caracterizando melhor um delirium.

E - Pseudodemência: Geralmente associada à depressão, essa condição imita sintomas de demência. A apresentação aguda e sintomas como alucinações visuais são mais consistentes com delirium.

Portanto, a descrição dos sintomas, como a alteração aguda da consciência e a desorientação, indicam que o diagnóstico mais provável é de delirium.

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