Mulher, 37 anos, procura atendimento com queixa de aumento ...
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Q1969595
Medicina
Mulher, 37 anos, procura atendimento com
queixa de aumento ponderal de 35 kg nos últimos dois
anos. Refere como sintomas associados o surgimento
de estrias violáceas no abdome, acne na face e no
dorso, hirsutismo e irregularidade menstrual, com
períodos de até cinco meses sem menstruar. Nega
uso crônico de medicações ou outras patologias. Ao
exame, além das características descritas, nota-se
fácies em lua cheia e pletora facial. Pressão arterial
(MSD – deitada) = 160 x 100 mmHg. Tendo em vista
a condição clínica descrita, assinale a alternativa correta.
Comentários
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A alternativa correta é a D. A paciente apresenta sintomas sugestivos da Síndrome de Cushing, como ganho de peso, estrias violáceas, acne, hirsutismo, irregularidade menstrual e fácies em lua cheia. Além disso, a pressão arterial elevada indica hipertensão relacionada ao excesso de cortisol. A ressonância magnética de sela túrcica é o exame de escolha para confirmar a presença de um tumor hipofisário secretor de ACTH, responsável pelo excesso de cortisol. As outras alternativas são incorretas, pois a causa mais provável é a síndrome de Cushing, a investigação deve começar com a dosagem de cortisol no plasma e não ACTH, e a síndrome de Cushing não está relacionada ao diabetes mellitus.
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