Adolescente, 16 anos, é trazido à emergência com náuseas, v...
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Q1969596
Medicina
Adolescente, 16 anos, é trazido à emergência
com náuseas, vômitos e dor abdominal de início há
cerca de 24 horas. É hígido, porém informa no último mês ter observado poliúria, polidipsia e turvação
visual. Ao exame, emagrecido e com mucosas secas. Frequência cardíaca = 116 bpm; pressão arterial = 90 x 60 mmHg; frequência respiratória = 34
irpm. Abdome difusamente doloroso à palpação.
Exames laboratoriais iniciais revelam: glicemia =
564 mg/dL; pH = 7,1; HCO3 = 10; cetonúria =
4+/4+. Com relação a essa condição clínica, assinale a alternativa correta.
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Diante do quadro apresentado, é possível diagnosticar um caso de cetoacidose diabética, uma complicação aguda do diabetes mellitus tipo 1. A alternativa correta é a B, que alerta para o potencial risco da reposição de bicarbonato, que pode prejudicar a função cardíaca, reduzir a oxigenação tecidual e promover hipocalemia. A primeira medida a ser tomada é a correção da hiperglicemia, que pode ser feita com insulina de ação rápida em infusão contínua. Em seguida, deve-se avaliar a reposição de líquidos e eletrólitos, inclusive o potássio, que pode estar diminuído. A confirmação do diagnóstico de diabetes mellitus pode ser feita por meio de uma nova dosagem de glicemia em outro momento.
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