Em paciente neutropênico febril (D7 quimioterapia, neutrófil...

Alternativa correta: C

O tema central da questão é o manejo inicial de um paciente neutropênico febril. Isso ocorre frequentemente em pacientes submetidos à quimioterapia, que podem apresentar uma contagem baixa de neutrófilos, como indicado pelos 300 céls/mm³ na questão. Compreender o estado de um paciente neutropênico é crucial, pois a baixa contagem de neutrófilos aumenta o risco de infecções graves.

A alternativa correta, C, sugere a coleta imediata de hemoculturas e o início de antibioticoterapia de amplo espectro para cobrir germes gram-negativos, incluindo pseudomonas sp, além de internação em unidade de hematologia. Esta abordagem é correta porque:

• Hemoculturas: ajudam a identificar a presença de bactérias no sangue, essencial para um diagnóstico preciso.
• Antibioticoterapia de amplo espectro: é necessária devido ao risco aumentado de infecção grave em pacientes neutropênicos.
• Internação em unidade de hematologia: garante monitoramento adequado e resposta rápida a qualquer agravamento.

Análise das alternativas incorretas:

A. A tomografia computadorizada de seios da face, tórax e abdome para descartar infecções ocultas não é a primeira medida indicada em um paciente neutropênico febril. A prioridade é iniciar rapidamente a antibioticoterapia e realizar exames que orientem diretamente a identificação de infecções.

B. Internação imediata em unidade de terapia intensiva e medidas do protocolo de sepse não são adequadas para este paciente, que está sem instabilidade hemodinâmica. Isso é mais adequado para pacientes em choque séptico ou com sinais de instabilidade.

D. Alta para casa com uso de quinolona sistêmica e amoxicilina clavulanato não é apropriada aqui. O paciente, apesar de parecer estável, ainda está em risco devido à neutropenia e precisa de monitoramento hospitalar.

E. O rastreamento de infecções fúngicas e acompanhamento ambulatorial semanal não aborda a urgência da situação. A prioridade deve ser a cobertura antibacteriana, dada a neutropenia significativa.

Espero que esta explicação tenha ajudado a clarificar o raciocínio por trás da escolha da alternativa correta! Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Na situação descrita na questão, o paciente neutropênico febril com baixa contagem de neutrófilos é considerado um paciente imunocomprometido e, portanto, a infecção pode se disseminar rapidamente. A coleta imediata de hemoculturas para aeróbios e anaeróbios, juntamente com o início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro é crucial para o tratamento eficaz do paciente. Além disso, a internação em unidade de hematologia é necessária para monitoramento e tratamento adequado. Portanto, a alternativa correta é a C. Tomografia computadorizada, UTI, quinolona sistêmica e acompanhamento ambulatorial semanal não são as medidas prioritárias nesse caso.