A nefrite lúpica classe III é caracterizada pela presença de:

O tema central desta questão é a nefrite lúpica classe III, uma condição renal associada ao lúpus eritematoso sistêmico. Para resolver esta questão, é necessário conhecer a classificação da nefrite lúpica, que é baseada em achados histológicos observados em biópsias renais. Cada classe tem características específicas que ajudam a orientar o tratamento e o prognóstico.

A alternativa correta é A. Esta alternativa descreve a nefrite lúpica classe III, que se caracteriza por lesões focais. Isso significa que as alterações patológicas ocorrem em menos de 50% dos glomérulos renais. Além disso, essas lesões podem envolver proliferação ou formação de cicatriz, afetando frequentemente apenas um segmento do glomérulo. Essa característica é fundamental para diferenciar a classe III das outras classes de nefrite lúpica.

Vamos agora analisar porque as outras alternativas estão incorretas:

B - Esta alternativa menciona hipercelularidade mesangial com expansão da matriz. Esta descrição corresponde à nefrite lúpica classe II, que é caracterizada por alterações mesangiais leves a moderadas, não focais.

C - A descrição de proliferação difusa endocapilar com depósitos imunes subendoteliais difusos é típica da nefrite lúpica classe IV. Nesta classe, a difusão das lesões é global, afetando a maioria dos glomérulos mais do que a classe III.

D - A referência a esclerose proliferativa global e difusa sugere uma condição de nefrite muito avançada, não compatível com nefrite lúpica classe III. Esta descrição pode remeter a estágios mais avançados ou diferentes de dano renal.

E - Esta alternativa fala sobre depósitos imunes subepiteliais resultando em um padrão membranoso, o que é característico da nefrite lúpica classe V, não da classe III.

Para interpretar e resolver questões como esta, é útil dominar conceitos básicos de patologia renal e familiarizar-se com classificações de doenças específicas, como a nefrite lúpica. Revisar a nomenclatura e características histológicas de cada classe pode ser um diferencial importante.

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A nefrite lúpica é uma complicação comum em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e pode se manifestar de várias maneiras, incluindo lesões focais com proliferação ou formação de cicatriz, hipercelularidade mesangial com expansão da matriz destas células, proliferação difusa endocapilar com depósitos imunes subendoteliais difusos, esclerose proliferativas globais e difusas envolvendo a maioria dos glomérulos e depósitos imunes subepiteliais que produzem um padrão membranoso. A resposta correta, nesse caso, é a alternativa A, que caracteriza a nefrite lúpica classe III como lesões focais com proliferação ou formação de cicatriz, envolvendo frequentemente apenas um segmento do glomérulo. É importante que o aluno compreenda as diferentes manifestações da nefrite lúpica para estar preparado para responder questões relacionadas a essa complicação em concursos públicos.