Com relação à viabilidade do miocárdio e ao manuseio dos por...

Nos pacientes com grave disfunção ventricular, a presença de trombo no ventrículo esquerdo não é uma indicação cirúrgica estabelecida.

A ressonância nuclear magnética (RNM) tem elevada acurácia para acessar à transmuralidade da zona de cicatriz, bem como à reserva contrátil e à viabilidade, além de ainda predizer a recuperação dos movimentos da parede do ventrículo esquerdo.

Para um tratamento cirúrgico eficaz, é fundamental a coexistência de significativa massa de miocárdio viável e de leito coronariano passível de revascularização.

Em geral, os exames de medicina nuclear apresentam alta sensibilidade, enquanto as técnicas que avaliam a reserva contrátil do miocárdio têm menor sensibilidade, embora possuam especificidade mais elevada.

No STICH trial, os portadores de cardiomiopatia isquêmica grave, submetidos à associação de revascularização do miocárdio e ao tratamento clínico, tiveram mortalidade menor que aqueles submetidos ao tratamento clínico, isoladamente.