Você atende um paciente com queixas de dispneia progressiva ...

A questão apresenta um cenário clínico de um paciente com sintomas de insuficiência cardíaca, como dispneia progressiva aos esforços, dispneia paroxística noturna e ortopneia. A ausculta de um sopro sistólico ao nível do ictus cordis sugere a presença de uma lesão valvar. As opções de resposta oferecem diferentes patologias valvares, e a correta é a alternativa C - Insuficiência mitral. A insuficiência mitral ocorre quando a válvula mitral não fecha adequadamente, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole. Isso pode levar ao aumento da pressão atrial esquerda e aos sintomas de congestão pulmonar, como os descritos no caso. O sopro sistólico ouvido no ictus cordis é característico da regurgitação mitral, já que o fluxo de sangue turbulento atravessa a válvula mitral incompetente durante a contração ventricular. As outras opções incluem comunicação interventricular (A), que geralmente se apresenta com um sopro holossistólico, mas não necessariamente leva aos sintomas descritos; insuficiência aórtica (B), que típica resulta em um sopro diastólico; e estenose mitral (D), que geralmente produz um sopro diastólico e não um sopro sistólico. Portanto, a insuficiência mitral é a condição que melhor explica o conjunto de sintomas e o achado físico do paciente descrito na questão.