Paciente de 63 anos, diabética, hipertensa, com episódios de...

A questão apresenta um caso clínico e refere a seguinte prescrição médica:

• Uso contínuo:
• Metformina 500 mg 2x/dia, 
• Captopril 25 mg 2x/dia, 
• Furosemida 40 mg 1x/dia, 
• Fluoxetina 20 mg 1x/dia, 
• Diazepam 10 mg 1x/dia, 

• Para o tratamento de infecção:
• Amoxicilina 50 mg 3x/dia

Solicita a alternativa correta acerca da análise da prescrição.

A) De acordo com a RDC nº 20/2011, os antimicrobianos devem sempre ser prescritos sozinhos e em Receituário de Controle Especial.

INCORRETA. A RDC nº 20/2011 dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação. E, na verdade, tal resolução refere, em seu Art. 5º, que a prescrição de medicamentos antimicrobianos deverá ser realizada em receituário privativo do prescritor ou do estabelecimento de saúde, não havendo, portanto, modelo de receita específico; prescrita de forma legível, sem rasuras, em 2 (duas) vias. Além disso, em seu Art. 7º, a receita poderá conter a prescrição de outras categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial; e não há limitação do número de itens contendo medicamentos antimicrobianos prescritos por receita.

B) A Fluoxetina e o Diazepam podem ser prescritos juntamente em Notificação de Receita “B”. 

INCORRETA. A fluoxetina integra a lista C1, que é a lista das outras substâncias sujeitas a controle especial, sujeitas a Receita de Controle Especial em duas vias. Já o diazepam integra a lista B1, que é a lista das substâncias psicotrópicas, sujeitas a Notificação de Receita "B". Portanto, são tipos de receitas diferentes e não podem ser prescritas juntamente.

C) O Diazepam interage com a Metformina, diminuindo o seu efeito hipoglicemiante.

INCORRETA. Não é conhecida interação medicamentosa entre diazepam e metformina. Outrossim, a metformina, uma biguanida classificada como um sensibilizador à insulina, por si só, não causa hipoglicemia, pois não estimula a secreção de insulina.

D) Foi prescrita uma subdose do antimicrobiano, o correto seria Amoxicilina 500 mg 3x/dia. 

CORRETA. De fato, há uma subdosagem na prescrição de amoxicilina, a qual tem como apresentação comercial cápsulas de 500 mg; e não de “50 mg”, como especificado na prescrição trazida no enuncado. Portanto, há subdose na prescrição desse antimicrobiano; ou seja, uma dose abaixo da quantidade recomendada, o que pode resultar em redução da eficácia do tratamento da infecção.

E) Pelo fato do antimicrobiano estar prescrito com os demais medicamentos, a receita terá validade de 15 dias a contar da sua data de emissão. 

INCORRETA. Na verdade, de acordo com o Art. 6º da RDC nº 20/2011, a receita de antimicrobianos é válida em todo o território nacional, por 10 (dez) dias a contar da data de sua emissão.

GABARITO DO PROFESSOR: D.

GABARITO DA BANCA: D.

REFERÊNCIAS

RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação.

PORTARIA Nº 344, DE 12 DE MAIO DE 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.