O diagnóstico diferencial entre as lesões produzidas em vida...
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Gabarito comentado
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B)INCORRETO- “Também as escoriações se prestam para a diferença da lesão em vida ou após a morte. A escoriação in vitam caracteriza-se pelo arrancamento da epiderme, desnudamento de derme, coagulação da linfa e formação da crosta. Presença de crosta é sinal indiscutível de reação vital." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1071
C)INCORRETO- “As queimaduras produzidas em vida mostram reações vitais, quais sejam: eritema cutâneo, flictenas com líquido seroso rico em albumina e leucócitos, presença de uma orla vermelha em torno da flictena, pequenas hemorragias cutâneas oriundas de ruptura capilar. As queimaduras provocadas depois da morte não apresentam nenhuma reação vital; as bolhas ou flictenas contêm ar ou líquido destituído de leucócitos e albumina". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1070
D)CORRETO- “É de grande valia na perícia médico-legal o estudo da microscopia eletrônica no diagnóstico diferencial entre as feridas vitais e as produzidas depois da morte, principalmente através da hemostase e dos seus componentes celulares e plasmáticos. Assim, as diferenças específicas entre os coágulos in vitam e post mortem serão evidenciadas nas fibras da fibrina e na estrutura das plaquetas" FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1073
E)INCORRETO- “As catepsinas A e D são marcadores precoces da vitalidade e podem ser de grande utilidade no estudo do tecido cutâneo humano; a sua presença é capaz de autorizar um diagnóstico diferencial em feridas produzidas menos de 5 min antes da morte." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1075
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
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Comentários
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A -Equimose só ocorre em vida, servindo portanto de paradigma, para aferir se a lesão foi post mortem ou intra vitam
B - Presença de Crosta Hematica ocorre em vida.
C - As bolhas provadas por queimaduras após a morte contém liquído pobre (Sinal Janezic-Jelacic)
D- GABARITO
"As flictenas, mesmo podendo ser provocadas no cadáver, neste elas não têm conteúdo seroso com exsudato leucocitário (sinal de Janesie-Jeliac)".
fonte França
Alguém poderia explicar como funciona o diagnóstico de vitalidade por meio de microscopia eletrônica de varredura?
letra D - CORRETA - É de grande valia na perícia médico-legal o estudo da microscopia eletrônica no diagnóstico diferencial entre as feridas vitais e as produzidas depois da morte, principalmente através da hemostase e dos seus componentes celulares e plasmáticos. Assim, as diferenças específicas entre os coágulos in vitam e post mortem serão evidenciadas nas fibras da fibrina e na estrutura das plaquetas
letra E - INCORRETA
As catepsinas A e D são mediadores de resposta inflamatória (portanto, indicam reação vital, reações intra vitam).
FRANÇA, 2015: Podem-se utilizar os métodos bioquímicos (agonoquimia) dos mediadores da resposta inflamatória como meio extraordinário para se diagnosticar de forma precoce e segura a vitalidade de uma ferida, até mesmo naquelas produzidas poucos minutos antes da morte. Entre esses mediadores (marcadores bioquímicos), destacam-se as aminas vasoativas, as catepsinas A e D, as prostaglandinas e os íons de Ca, Cp, Zn e Mg
Equimose somente em vida...
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