Quanto à Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), é INCORRETO af...

O tema central da questão é a Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), uma condição rara mas grave associada ao uso de antipsicóticos. Para resolver a questão, é necessário entender as características, fatores de risco, manejo e tratamento da SNM.

A alternativa C é a correta e é INCORRETA afirmar que "quando o paciente estiver gravemente psicótico, deve-se substituir imediatamente o antipsicótico por um de baixa potência ou atípico". Na realidade, quando há suspeita de SNM, o primeiro passo é suspender imediatamente todos os antipsicóticos para evitar a progressão da síndrome. Introduzir outro antipsicótico, mesmo que de baixa potência ou atípico, sem resolver a SNM, pode agravar a situação do paciente.

Vamos agora examinar as alternativas restantes:

A - A afirmação está correta. Quando a SNM não é tratada, a mortalidade pode realmente chegar a mais de 20%, e as causas de letalidade mencionadas são conhecidas complicações da síndrome.

B - Também correta. A SNM costuma surgir nos primeiros dias de uso ou após o aumento da dose dos antipsicóticos. Pode ocorrer com todos os tipos de antipsicóticos, inclusive os atípicos.

D - Esta alternativa está certa. A desidratação é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da SNM.

E - Correta. Os anticolinérgicos são contra-indicados, pois podem piorar a hipertermia, uma característica crítica da SNM.

A chave para resolver a questão era entender que, no caso de SNM, a medida imediata é sempre a suspensão dos antipsicóticos, e não a substituição por outro antipsicótico.

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