Paciente de 26 anos, com história prévia de sinusite aguda ...

alternativa correta: D: Abscesso cerebral piogênico

justificativa

As características da lesão descritas na ressonância magnética (hipersinal T2/Flair, hipossinal T1, captação anelar pelo meio de contraste, hipersinal em difusão e baixa do coeficiente de difusão aparente) são típicas de um abscesso cerebral piogênico. Esses achados são indicativos de uma coleção purulenta encapsulada, o que é compatível com a história prévia de sinusite aguda.

análise das demais alternativas

[A]: Tromboflebite de seio dural. Incorreta. Embora possa causar sintomas neurológicos, não apresenta as características específicas de captação anelar e difusão restrita como um abscesso.

[B]: Tuberculoma. Incorreta. Tuberculomas podem ter captação anelar, mas geralmente não apresentam hipersinal em difusão e baixa do coeficiente de difusão aparente.

[C]: Glioblastoma. Incorreta. Glioblastomas podem apresentar captação anelar, mas têm diferentes características de difusão e perfusão em imagem.

[E]: Hematoma intraparenquimatoso. Incorreta. Hematomas intraparenquimatosos têm características diferentes na imagem, como hipossinal em T2 em fases subagudas e agudas.

resumo: As características de imagem descritas, juntamente com a história clínica, são mais consistentes com um abscesso cerebral piogênico, uma complicação possível de uma sinusite aguda.

pontos chave

• Abscesso cerebral piogênico apresenta captação anelar, hipersinal em difusão e baixa do coeficiente de difusão aparente.
• Tromboflebite de seio dural, tuberculoma, glioblastoma e hematoma intraparenquimatoso apresentam características de imagem diferentes.
• História prévia de sinusite aguda é um fator predisponente para abscesso cerebral.