A marcha no paciente que sofreu fratura de diáfise femoral, ...
1. A contínua contração concêntrica dos músculos ísquiotibiais ajuda a desacelerar a perna para o contato do calcanhar na fase de apoio da marcha.
2. O músculo quadríceps e sua fáscia podem tornar-se aderentes ao local fraturado e pode ficar afetado o mecanismo de deslizamento desses segmentos.
3. Os músculos ísquiotibiais podem sofrer encurtamento quando o joelho é mantido em flexão, ou por uma possível redução do comprimento do fêmur.
4. O encurtamento dos ísquiotibiais impede a completa extensão do joelho, quando o quadril está flexionado.
5. A aderência do músculo quadríceps raramente causa dor na contração muscular que possa levar a alteração do ciclo da marcha.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a D. Vamos entender o porquê e analisar as afirmativas:
1. A contínua contração concêntrica dos músculos ísquiotibiais ajuda a desacelerar a perna para o contato do calcanhar na fase de apoio da marcha.
A ação dos ísquiotibiais durante a marcha envolve principalmente contrações excêntricas para controlar a extensão do joelho no final da fase de balanço. Portanto, a afirmativa não está totalmente correta por descrever erroneamente a fase de contração dos ísquiotibiais.
2. O músculo quadríceps e sua fáscia podem tornar-se aderentes ao local fraturado e pode ficar afetado o mecanismo de deslizamento desses segmentos.
Após uma fratura de diáfise femoral, é comum que o tecido cicatricial cause aderências, afetando o deslizamento normal do músculo quadríceps. Isso pode impactar diretamente a função da perna e a marcha do paciente. Esta afirmativa está correta.
3. Os músculos ísquiotibiais podem sofrer encurtamento quando o joelho é mantido em flexão, ou por uma possível redução do comprimento do fêmur.
É verdade que os ísquiotibiais podem encurtar quando o joelho permanece em flexão por períodos prolongados, condição frequentemente observada após imobilizações. Além disso, alterações no comprimento do fêmur podem contribuir para alterações na musculatura adjacente. Esta afirmativa está correta.
4. O encurtamento dos ísquiotibiais impede a completa extensão do joelho, quando o quadril está flexionado.
O encurtamento dos ísquiotibiais limita a extensão completa do joelho, especialmente quando o quadril está em flexão, devido ao aumento da tensão nas estruturas. Esta afirmativa está correta.
5. A aderência do músculo quadríceps raramente causa dor na contração muscular que possa levar a alteração do ciclo da marcha.
Na prática clínica, aderências podem causar dor significativa e limitar o movimento, impactando o ciclo da marcha. Assim, a afirmativa ignora o efeito comum de aderências dolorosas e é incorreta.
Portanto, as afirmativas corretas são 2, 3 e 4, justificando a escolha da alternativa D.
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