O manejo de emergências neurológicas exige intervenções ráp...

Alternativa Correta: C - Apenas os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros.

A questão aborda o manejo de emergências neurológicas, essencial para intervenções rápidas e eficazes em cenários de urgência e emergência. Esse tipo de questão exige que o candidato tenha conhecimento sobre protocolos atualizados e melhores práticas no tratamento de condições neurológicas críticas, como acidente vascular cerebral (AVC), traumatismo cranioencefálico (TCE) e status epiléptico.

Justificativa da Alternativa Correta:

Item 1: Está correto. A administração de trombolíticos intravenosos em pacientes com AVC isquêmico deve realmente ocorrer dentro de uma janela terapêutica de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas, e é crucial que se exclua a presença de hemorragias através de exames de imagem antes de proceder com a administração, conforme diretrizes da American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA).

Item 2: Está correto. A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é amplamente utilizada na avaliação inicial de TCE. Um escore abaixo de 8 indica a necessidade de intubação imediata e manejo avançado das vias aéreas, refletindo a gravidade da condição neurológica.

Item 5: Está correto. O monitoramento da pressão intracraniana (PIC) é essencial em pacientes com TCE grave e sinais de hipertensão intracraniana. A inserção de um monitor de PIC deve ser feita com base em uma avaliação neurológica criteriosa, seguindo diretrizes que mostram uma redução substancial na mortalidade.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

Item 3: É incorreto na parte sobre a redução de mortalidade não ser significativa. Embora a administração precoce de benzodiazepínicos em crises convulsivas prolongadas seja eficaz em prevenir danos neurológicos, a redução da mortalidade não é desconsiderada. Estudos mostram que um manejo eficaz pode sim ter impacto positivo na mortalidade.

Item 4: É incorreto em relação à acurácia na detecção do AVC isquêmico. Embora a TC sem contraste seja crucial para excluir hemorragias, a afirmação de que sua acurácia para detecção precoce de AVC isquêmico é limitada é enganosa. A TC é um exame inicial, mas não único, em um protocolo diagnóstico abrangente.

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alternativa correta: C: Apenas os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros.

justificativa

Vamos analisar cada afirmativa com mais atenção:

1. A administração de trombolíticos intravenosos em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico deve ocorrer dentro de uma janela terapêutica de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas, com uma redução da mortalidade em até 18% em estudos recentes, mas essa intervenção só é indicada após a exclusão de hemorragias com exames de imagem (AHA/ASA, 2022). Verdadeiro (V). A administração de trombolíticos dentro da janela terapêutica de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas de AVC isquêmico é recomendada e eficaz na redução da mortalidade, após a exclusão de hemorragias com exames de imagem.
2. A escala de coma de Glasgow (GCS) continua sendo amplamente utilizada para a avaliação inicial de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE), com um escore abaixo de 8 indicando a necessidade de intubação e manejo avançado das vias aéreas (Neurosurgery, 2022). Verdadeiro (V). Um escore de GCS abaixo de 8 indica a necessidade de intubação e manejo avançado das vias aéreas em pacientes com TCE.
3. Estudos recentes indicam que a administração precoce de benzodiazepínicos em crises convulsivas prolongadas reduz a mortalidade e previne danos neurológicos, sendo o tratamento de primeira linha no status epiléptico, embora a redução de mortalidade em si não seja significativa (ILAE, 2023). Falso (F). A administração precoce de benzodiazepínicos é recomendada para o tratamento de status epiléptico, mas a redução da mortalidade não é significativa.
4. A tomografia computadorizada (TC) sem contraste deve ser realizada dentro dos primeiros 30 minutos de atendimento em todos os pacientes com suspeita de AVC isquêmico, sendo crucial para excluir hemorragias, mas sua acurácia para detecção precoce de AVC isquêmico é limitada (AHA/ASA, 2022). Falso (F). Embora a TC sem contraste seja essencial para excluir hemorragias em casos de AVC isquêmico, sua acurácia na detecção precoce de AVC isquêmico não é limitada.
5. A pressão intracraniana (PIC) deve ser monitorada continuamente em pacientes com TCE grave e sinais de hipertensão intracraniana, com intervenções baseadas em diretrizes que demonstraram uma redução de 20% na mortalidade, embora a inserção do monitor de PIC dependa de avaliação neurológica criteriosa (Brain Trauma Foundation, 2023). Verdadeiro (V). A monitorização da PIC é recomendada para pacientes com TCE grave e sinais de hipertensão intracraniana, com diretrizes que mostram redução da mortalidade.

resumo

Os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros, enquanto os itens 3 e 4 são falsos.

pontos chave

• Trombolíticos no AVC isquêmico: Administrados dentro de 3 a 4,5 horas após início dos sintomas.
• Escala de Coma de Glasgow: Utilizada para avaliar TCE; escore abaixo de 8 indica necessidade de intubação.
• Monitorização da PIC: Recomendado para TCE grave com hipertensão intracraniana.