O manejo de emergências neurológicas exige intervenções ráp...
1. A administração de trombolíticos intravenosos em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico deve ocorrer dentro de uma janela terapêutica de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas, com uma redução da mortalidade em até 18% em estudos recentes, mas essa intervenção só é indicada após a exclusão de hemorragias com exames de imagem (AHA/ASA, 2022).
2. A escala de coma de Glasgow (GCS) continua sendo amplamente utilizada para a avaliação inicial de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE), com um escore abaixo de 8 indicando a necessidade de intubação e manejo avançado das vias aéreas (Neurosurgery, 2022).
3. Estudos recentes indicam que a administração precoce de benzodiazepínicos em crises convulsivas prolongadas reduz a mortalidade e previne danos neurológicos, sendo o tratamento de primeira linha no status epiléptico, embora a redução de mortalidade em si não seja significativa (ILAE, 2023).
4. A tomografia computadorizada (TC) sem contraste deve ser realizada dentro dos primeiros 30 minutos de atendimento em todos os pacientes com suspeita de AVC isquêmico, sendo crucial para excluir hemorragias, mas sua acurácia para detecção precoce de AVC isquêmico é limitada (AHA/ASA, 2022).
5. A pressão intracraniana (PIC) deve ser monitorada continuamente em pacientes com TCE grave e sinais de hipertensão intracraniana, com intervenções baseadas em diretrizes que demonstraram uma redução de 20% na mortalidade, embora a inserção do monitor de PIC dependa de avaliação neurológica criteriosa (Brain Trauma Foundation, 2023).
Alternativas:
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C - Apenas os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros.
A questão aborda o manejo de emergências neurológicas, essencial para intervenções rápidas e eficazes em cenários de urgência e emergência. Esse tipo de questão exige que o candidato tenha conhecimento sobre protocolos atualizados e melhores práticas no tratamento de condições neurológicas críticas, como acidente vascular cerebral (AVC), traumatismo cranioencefálico (TCE) e status epiléptico.
Justificativa da Alternativa Correta:
Item 1: Está correto. A administração de trombolíticos intravenosos em pacientes com AVC isquêmico deve realmente ocorrer dentro de uma janela terapêutica de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas, e é crucial que se exclua a presença de hemorragias através de exames de imagem antes de proceder com a administração, conforme diretrizes da American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA).
Item 2: Está correto. A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é amplamente utilizada na avaliação inicial de TCE. Um escore abaixo de 8 indica a necessidade de intubação imediata e manejo avançado das vias aéreas, refletindo a gravidade da condição neurológica.
Item 5: Está correto. O monitoramento da pressão intracraniana (PIC) é essencial em pacientes com TCE grave e sinais de hipertensão intracraniana. A inserção de um monitor de PIC deve ser feita com base em uma avaliação neurológica criteriosa, seguindo diretrizes que mostram uma redução substancial na mortalidade.
Justificativa das Alternativas Incorretas:
Item 3: É incorreto na parte sobre a redução de mortalidade não ser significativa. Embora a administração precoce de benzodiazepínicos em crises convulsivas prolongadas seja eficaz em prevenir danos neurológicos, a redução da mortalidade não é desconsiderada. Estudos mostram que um manejo eficaz pode sim ter impacto positivo na mortalidade.
Item 4: É incorreto em relação à acurácia na detecção do AVC isquêmico. Embora a TC sem contraste seja crucial para excluir hemorragias, a afirmação de que sua acurácia para detecção precoce de AVC isquêmico é limitada é enganosa. A TC é um exame inicial, mas não único, em um protocolo diagnóstico abrangente.
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