O manejo de distúrbios metabólicos em emergências requer in...
1. A cetoacidose diabética (CAD) deve ser tratada com infusão contínua de insulina regular intravenosa, correção agressiva de líquidos com solução salina isotônica e reposição de eletrólitos, principalmente potássio, mas a redução de mortalidade não chega a 30%, sendo o foco principal a correção dos desequilíbrios metabólicos (ADA, 2023).
2. Em casos de hipoglicemia grave, a administração intravenosa de glicose a 50% (D50) é a intervenção inicial recomendada, com recuperação da consciência observada em até 90% dos casos dentro de 10 minutos, mas deve-se monitorar atentamente para evitar hiperglicemia rebote (ADA, 2022).
3. O uso de bicarbonato de sódio no tratamento da acidose metabólica deve ser reservado para casos de acidose severa (pH < 7,0), já que o uso indiscriminado pode agravar a acidose respiratória compensatória e precipitar arritmias (NEJM, 2023).
4. A monitorização contínua da glicose capilar e dos níveis de cetonas no sangue é recomendada durante o manejo de CAD, com ajustes nas intervenções a cada 1 a 2 horas, a fim de prevenir tanto hipoglicemia quanto hipocalemia, evitando complicações iatrogênicas (ADA, 2023).
5. O tratamento da hipocalcemia sintomática em emergências metabólicas envolve a infusão intravenosa de gluconato de cálcio, mas os sintomas neuromusculares podem não ser completamente resolvidos em 95% dos casos, dependendo da gravidade e da duração da hipocalcemia (NEJM, 2023).
Alternativas:
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A alternativa correta para a questão é a B: Apenas os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros.
Vamos entender cada uma das afirmativas e por que essa é a alternativa correta:
Item 1: A cetoacidose diabética (CAD) deve ser tratada com infusão contínua de insulina regular intravenosa, correção de fluidos e reposição de eletrólitos. A redução da mortalidade é significativa, mas a afirmativa está errada ao mencionar que não chega a 30%, tornando este item incorreto.
Item 2: Em casos de hipoglicemia grave, a administração intravenosa de glicose a 50% (D50) é a intervenção inicial. A recuperação da consciência ocorre rapidamente, mas o monitoramento é crucial para evitar hiperglicemia rebote. Este item está correto.
Item 3: O uso de bicarbonato de sódio no tratamento da acidose metabólica é reservado para casos severos, para evitar complicações adicionais. Esta afirmativa está correta.
Item 4: Durante o manejo de CAD, é recomendada a monitorização contínua da glicose capilar e dos níveis de cetonas no sangue. Ajustes frequentes ajudam a evitar complicações como hipoglicemia e hipocalemia. Portanto, este item está correto.
Item 5: O tratamento da hipocalcemia sintomática envolve a infusão intravenosa de gluconato de cálcio. A afirmativa sugere que a maioria dos casos não resolve sintomas neuromusculares, o que não condiz completamente com a prática clínica, onde a resposta ao tratamento é geralmente eficaz. Assim, este item é incorreto.
Portanto, a alternativa B, que considera os itens 2, 3 e 4 como verdadeiros, é a escolha correta.
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glicose a 50%?
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