Um paciente masculino de 45 anos é trazido ao pronto-socorr...
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Ano: 2024
Banca:
FACET Concursos
Órgão:
Prefeitura de Queimadas - PB
Prova:
FACET Concursos - 2024 - Prefeitura de Queimadas - PB - Enfermeiro |
Q3017203
Enfermagem
Um paciente masculino de 45 anos é trazido ao
pronto-socorro após ingestão intencional de uma
quantidade desconhecida de um sedativo
benzodiazepínico. Ele está inconsciente, com
respiração superficial e bradicardia. Os familiares
relatam que ele foi encontrado com uma carta de
suicídio ao lado. Considerando esta situação, avalie as
condutas apropriadas e selecione a alternativa correta.
1. A administração de flumazenil, um antagonista de benzodiazepínicos, pode ser considerada para reverter a sedação em casos selecionados, mas deve ser usada com extrema cautela, especialmente em pacientes com histórico de uso crônico de benzodiazepínicos ou risco de convulsões (NEJM, 2023).
2. A lavagem gástrica não é recomendada de forma rotineira, especialmente se o tempo decorrido desde a ingestão for superior a uma hora, devido ao risco de complicações e à baixa eficácia em remover o conteúdo gástrico residual (Toxbase, 2023).
3. A intubação orotraqueal deve ser considerada imediatamente devido ao risco iminente de insuficiência respiratória, com ventilação mecânica assistida conforme necessário para estabilizar a via aérea e a oxigenação (AHA, 2022).
4. A monitorização cardíaca contínua é fundamental para detectar e tratar possíveis arritmias induzidas por drogas, especialmente em pacientes com bradicardia, que podem desenvolver instabilidade hemodinâmica (AHA, 2022).
5. A intervenção psiquiátrica deve ser iniciada assim que o paciente recuperar a consciência, com avaliação e suporte para prevenir futuras tentativas de suicídio, incluindo acompanhamento psiquiátrico de longo prazo (APA, 2022).
Alternativas:
1. A administração de flumazenil, um antagonista de benzodiazepínicos, pode ser considerada para reverter a sedação em casos selecionados, mas deve ser usada com extrema cautela, especialmente em pacientes com histórico de uso crônico de benzodiazepínicos ou risco de convulsões (NEJM, 2023).
2. A lavagem gástrica não é recomendada de forma rotineira, especialmente se o tempo decorrido desde a ingestão for superior a uma hora, devido ao risco de complicações e à baixa eficácia em remover o conteúdo gástrico residual (Toxbase, 2023).
3. A intubação orotraqueal deve ser considerada imediatamente devido ao risco iminente de insuficiência respiratória, com ventilação mecânica assistida conforme necessário para estabilizar a via aérea e a oxigenação (AHA, 2022).
4. A monitorização cardíaca contínua é fundamental para detectar e tratar possíveis arritmias induzidas por drogas, especialmente em pacientes com bradicardia, que podem desenvolver instabilidade hemodinâmica (AHA, 2022).
5. A intervenção psiquiátrica deve ser iniciada assim que o paciente recuperar a consciência, com avaliação e suporte para prevenir futuras tentativas de suicídio, incluindo acompanhamento psiquiátrico de longo prazo (APA, 2022).
Alternativas:
Comentários
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O flumazenil é sim o farmaco de escolha e a lavagem gastrica tambem
A questão da lavagem gástrica é o tempo decorrido ser superior a 1 hora. Nessa janela de tempo já houve a absorção dos componentes.
fiquei em dúvida justamente pelo fato de que o fármaco de escolha é o flumazenil, antagonista potente para benzodiazepinicos
A questão do flumazenil foi que colocaram que utiliza em "casos selecionados", e isso está errado, é utilizado em todos os casos de intoxicação por benzodiazepínico, errei por não me atentar direito ao texto.
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