Uma adolescente de 16 anos é trazida ao pronto-socorro após...
1. A estabilização hemodinâmica imediata com administração de cristaloides e possível transfusão sanguínea é crucial para corrigir o choque hipovolêmico, priorizando a estabilização circulatória antes de qualquer intervenção adicional (ATLS, 2023).
2. A intubação endotraqueal deve ser realizada de emergência devido ao risco de lesão pulmonar e comprometimento respiratório crescente, especialmente com a presença de sinais de insuficiência respiratória iminente, como crepitações e dispneia significativa (PHTLS, 2022).
3. A realização de tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro é recomendada para avaliar a extensão das lesões e deve ser feita após a estabilização inicial, com base na avaliação clínica e sinais de gravidade (ATLS, 2023).
4. A imobilização de todas as fraturas deve ser realizada após a estabilização inicial, mas a administração de analgésicos potentes deve ser cautelosa em pacientes com comprometimento respiratório, priorizando a estabilidade hemodinâmica e respiratória antes de considerar analgesia (ATLS, 2023).
5. A intervenção psiquiátrica deve ser postergada até que a paciente esteja clinicamente estável e fora de perigo imediato, mas uma avaliação inicial do risco de suicídio pode ser realizada enquanto a paciente ainda está sob cuidados intensivos (APA, 2022).
Alternativas:
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Alternativa correta: A - Apenas os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
Vamos analisar cada item para entender o porquê dessa escolha:
1. Estabilização hemodinâmica: Este item é verdadeiro. Em situações de emergência, como um provável choque hipovolêmico decorrente de múltiplas fraturas, a estabilização hemodinâmica é crucial. A administração de cristaloides e, se necessário, transfusão sanguínea, são intervenções iniciais para corrigir o choque e estabilizar o paciente. Esta abordagem está de acordo com os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support).
2. Intubação endotraqueal: Também verdadeiro. A paciente está apresentando sinais claros de comprometimento respiratório, como dispneia significativa e crepitações torácicas. Nesses casos, a intubação endotraqueal de emergência é indicada para proteger as vias aéreas e garantir ventilação adequada. Esta prática segue os protocolos do PHTLS (Prehospital Trauma Life Support).
3. Tomografia computadorizada (TC): Verdadeiro. Embora a realização de uma TC de corpo inteiro seja importante para avaliar a extensão das lesões, ela deve ocorrer após a estabilização inicial do paciente. A priorização dos cuidados imediatos é essencial em situações de trauma, segundo o ATLS.
4. Imobilização e analgesia: Este item é parcialmente verdadeiro. A imobilização das fraturas é uma parte importante do manejo do trauma, mas a administração de analgésicos deve ser realizada com cautela, especialmente em pacientes com comprometimento respiratório. A prioridade é estabilizar o paciente antes de introduzir terapias que possam afetar sua respiração.
5. Intervenção psiquiátrica: Embora a avaliação psiquiátrica seja crucial em casos de tentativa de suicídio, ela deve ser postergada até que o paciente esteja clinicamente estável. No entanto, uma avaliação inicial do risco pode ocorrer sob cuidados intensivos, mas não é uma prioridade imediata frente à estabilização hemodinâmica e respiratória.
A alternativa A está correta porque os itens 1, 2 e 3 abordam ações prioritárias de estabilização em situações de trauma.
Espero que esta explicação tenha sido útil para esclarecer suas dúvidas sobre a questão. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
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Comentários
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A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Apenas os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
JUSTIFICATIVA:
- Item 1 é verdadeiro porque a estabilização hemodinâmica é a prioridade em pacientes com choque hipovolêmico, especialmente após múltiplas fraturas, onde a hemorragia é uma preocupação.
- Item 2 é verdadeiro, uma vez que a intubação endotraqueal é necessária devido ao risco de comprometimento respiratório. A presença de dispneia e crepitações indica um possível colapso respiratório que precisa ser abordado imediatamente.
- Item 3 também é verdadeiro, pois a tomografia computadorizada (TC) é essencial para avaliar lesões internas após a estabilização inicial do paciente. A realização da TC após a estabilização é uma prática recomendada pelo ATLS.
ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:
- B: Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros. Esta opção é falsa porque o item 2 também é verdadeiro.
- C: Apenas os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros. Esta opção é falsa, pois o item 1 é verdadeiro, enquanto o item 4 não deve ser priorizado antes da estabilização hemodinâmica.
- D: Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros. Esta opção é falsa, pois o item 1 é verdadeiro e o item 4 não deve ser priorizado antes da estabilização hemodinâmica.
- E: Apenas os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros. Esta opção é falsa, pois os itens 1 e 2 são verdadeiros, e o item 4 não deve ser priorizado antes da estabilização hemodinâmica.
EM RESUMO: A estabilização hemodinâmica (item 1) e a intubação de emergência (item 2) são prioridades na gestão dessa paciente em estado crítico. A realização da tomografia computadorizada (item 3) deve ocorrer após a estabilização inicial. A imobilização e analgesia (item 4) e a intervenção psiquiátrica (item 5) são importantes, mas não são as prioridades imediatas.
PONTOS CHAVE:
- A estabilização hemodinâmica e respiratória são cruciais antes de qualquer intervenção adicional.
- A intubação endotraqueal é necessária devido à insuficiência respiratória.
- A avaliação de imagem deve ocorrer após a estabilização inicial.
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