Uma adolescente de 16 anos é trazida ao pronto-socorro após...
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Ano: 2024
Banca:
FACET Concursos
Órgão:
Prefeitura de Queimadas - PB
Prova:
FACET Concursos - 2024 - Prefeitura de Queimadas - PB - Enfermeiro |
Q3017204
Enfermagem
Uma adolescente de 16 anos é trazida ao
pronto-socorro após cair de uma ponte em uma
aparente tentativa de suicídio. Ela foi encontrada por
transeuntes e apresenta múltiplas fraturas nos
membros inferiores, hipotensão, taquicardia e uma GCS
de 10. Durante a avaliação, ela começa a apresentar
dispneia significativa e crepitações torácicas.
Considerando esta situação, avalie as ações prioritárias
e selecione a alternativa correta.
1. A estabilização hemodinâmica imediata com administração de cristaloides e possível transfusão sanguínea é crucial para corrigir o choque hipovolêmico, priorizando a estabilização circulatória antes de qualquer intervenção adicional (ATLS, 2023).
2. A intubação endotraqueal deve ser realizada de emergência devido ao risco de lesão pulmonar e comprometimento respiratório crescente, especialmente com a presença de sinais de insuficiência respiratória iminente, como crepitações e dispneia significativa (PHTLS, 2022).
3. A realização de tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro é recomendada para avaliar a extensão das lesões e deve ser feita após a estabilização inicial, com base na avaliação clínica e sinais de gravidade (ATLS, 2023).
4. A imobilização de todas as fraturas deve ser realizada após a estabilização inicial, mas a administração de analgésicos potentes deve ser cautelosa em pacientes com comprometimento respiratório, priorizando a estabilidade hemodinâmica e respiratória antes de considerar analgesia (ATLS, 2023).
5. A intervenção psiquiátrica deve ser postergada até que a paciente esteja clinicamente estável e fora de perigo imediato, mas uma avaliação inicial do risco de suicídio pode ser realizada enquanto a paciente ainda está sob cuidados intensivos (APA, 2022).
Alternativas:
1. A estabilização hemodinâmica imediata com administração de cristaloides e possível transfusão sanguínea é crucial para corrigir o choque hipovolêmico, priorizando a estabilização circulatória antes de qualquer intervenção adicional (ATLS, 2023).
2. A intubação endotraqueal deve ser realizada de emergência devido ao risco de lesão pulmonar e comprometimento respiratório crescente, especialmente com a presença de sinais de insuficiência respiratória iminente, como crepitações e dispneia significativa (PHTLS, 2022).
3. A realização de tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro é recomendada para avaliar a extensão das lesões e deve ser feita após a estabilização inicial, com base na avaliação clínica e sinais de gravidade (ATLS, 2023).
4. A imobilização de todas as fraturas deve ser realizada após a estabilização inicial, mas a administração de analgésicos potentes deve ser cautelosa em pacientes com comprometimento respiratório, priorizando a estabilidade hemodinâmica e respiratória antes de considerar analgesia (ATLS, 2023).
5. A intervenção psiquiátrica deve ser postergada até que a paciente esteja clinicamente estável e fora de perigo imediato, mas uma avaliação inicial do risco de suicídio pode ser realizada enquanto a paciente ainda está sob cuidados intensivos (APA, 2022).
Alternativas:
Comentários
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A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Apenas os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
JUSTIFICATIVA:
- Item 1 é verdadeiro porque a estabilização hemodinâmica é a prioridade em pacientes com choque hipovolêmico, especialmente após múltiplas fraturas, onde a hemorragia é uma preocupação.
- Item 2 é verdadeiro, uma vez que a intubação endotraqueal é necessária devido ao risco de comprometimento respiratório. A presença de dispneia e crepitações indica um possível colapso respiratório que precisa ser abordado imediatamente.
- Item 3 também é verdadeiro, pois a tomografia computadorizada (TC) é essencial para avaliar lesões internas após a estabilização inicial do paciente. A realização da TC após a estabilização é uma prática recomendada pelo ATLS.
ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:
- B: Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros. Esta opção é falsa porque o item 2 também é verdadeiro.
- C: Apenas os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros. Esta opção é falsa, pois o item 1 é verdadeiro, enquanto o item 4 não deve ser priorizado antes da estabilização hemodinâmica.
- D: Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros. Esta opção é falsa, pois o item 1 é verdadeiro e o item 4 não deve ser priorizado antes da estabilização hemodinâmica.
- E: Apenas os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros. Esta opção é falsa, pois os itens 1 e 2 são verdadeiros, e o item 4 não deve ser priorizado antes da estabilização hemodinâmica.
EM RESUMO: A estabilização hemodinâmica (item 1) e a intubação de emergência (item 2) são prioridades na gestão dessa paciente em estado crítico. A realização da tomografia computadorizada (item 3) deve ocorrer após a estabilização inicial. A imobilização e analgesia (item 4) e a intervenção psiquiátrica (item 5) são importantes, mas não são as prioridades imediatas.
PONTOS CHAVE:
- A estabilização hemodinâmica e respiratória são cruciais antes de qualquer intervenção adicional.
- A intubação endotraqueal é necessária devido à insuficiência respiratória.
- A avaliação de imagem deve ocorrer após a estabilização inicial.
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