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Q3017213 Enfermagem
Durante o plantão noturno, uma enfermeira é chamada ao quarto de um paciente idoso com doença terminal que decidiu recusar tratamentos invasivos adicionais. A família do paciente, no entanto, pressiona a equipe para realizar procedimentos que prolongariam a vida do paciente, contrariando sua vontade.
Considerando os aspectos éticos e deontológicos, quais devem ser as ações da enfermeira nessa situação?

1. A enfermeira deve respeitar a autonomia do paciente, mesmo que a família seja contra, assegurando que os desejos expressos pelo paciente sejam priorizados, desde que ele esteja cognitivamente apto para tomar suas próprias decisões (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
2. A enfermeira deve consultar o médico responsável para garantir que o plano de cuidados está em conformidade com a decisão do paciente, além de discutir as implicações legais e éticas da recusa de tratamentos (COFEN, 2023). 
3. A enfermeira deve comunicar à família que a decisão do paciente é soberana e protegida por direitos legais, explicando as consequências de suas escolhas com clareza e buscando manter um diálogo empático para minimizar o sofrimento familiar (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
4. A enfermeira deve documentar rigorosamente todas as interações, incluindo as decisões do paciente e as discussões com a família, assegurando que o prontuário reflita com precisão os desejos do paciente e as orientações seguidas pela equipe (COFEN, 2023).
5. A enfermeira deve seguir a vontade da família, especialmente se eles apresentarem um documento legal que os torna responsáveis pelas decisões médicas do paciente, mesmo que isso vá contra o desejo expresso do paciente (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).

Alternativas:
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A alternativa correta é a C, que indica que os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.

Vamos agora explorar o raciocínio por trás de cada item e entender por que a alternativa C é a correta.

Item 1: A enfermeira deve respeitar a autonomia do paciente. Este princípio é fundamental na bioética e está claramente detalhado no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. A autonomia refere-se ao direito do paciente de tomar decisões sobre seu próprio tratamento, desde que esteja mentalmente apto para fazê-lo. Portanto, este item está correto.

Item 2: Consultar o médico e discutir implicações legais e éticas são ações importantes. Entretanto, não são obrigatórias como primeira ação. Este item ajuda a garantir que o plano de cuidados esteja de acordo com os desejos do paciente, mas não é tão central quanto o respeito à autonomia e comunicação com a família, conforme discutido nos itens corretos. É por isso que ele não se enquadra nas respostas corretas na alternativa selecionada.

Item 3: Comunicar à família e manter um diálogo empático é essencial. Este item reconhece a importância de explicar as decisões do paciente à família de forma clara e empática, assegurando que eles compreendam que a decisão do paciente é soberana. Este item é correto e está alinhado com a prática ética mencionada no código de ética.

Item 4: Documentar as interações e os desejos do paciente é crucial em situações médicas. Documentação precisa e rigorosa protege tanto o paciente quanto a equipe de saúde, assegurando que todas as decisões sejam registradas. Por isso, este item também está correto.

Item 5: Seguir a vontade da família quando há um documento legal pode parecer razoável, mas é importante ressaltar que, no contexto dado, a decisão expressa pelo paciente deve prevalecer se ele estiver cognitivamente apto. A exceção ocorreria apenas se um documento legal claramente especificasse a inaptidão do paciente para decidir, o que não é o caso mencionado. Portanto, este item está incorreto no contexto da questão.

Essa questão aborda conceitos importantes de bioética, como a autonomia do paciente, a comunicação com a família e a importância da documentação clínica. Assuntos como estes são fundamentais para a prática ética na enfermagem.

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