Ao analisar um paciente do sexo masculino, de 60 anos, agri...

Vamos analisar a questão e os conhecimentos que ela aborda:

A alternativa correta é: C - ceratoacantoma

Justificativa:

O enunciado descreve uma lesão que apresenta várias características específicas: nódulo firme, indolor, bem delimitado, séssil, com formato de cúpula e um nódulo central em ceratina. Essas características são típicas de um ceratoacantoma. Este é um tumor de pele que se assemelha muito ao carcinoma espinocelular, mas tende a crescer rapidamente e, frequentemente, pode diminuir ou até regredir espontaneamente com o tempo. A descrição do paciente, que relata ter a lesão há aproximadamente oito meses e que esta está diminuindo, corrobora com a natureza do ceratoacantoma.

Vamos agora revisar as alternativas incorretas:

A - sialadenose:

A sialadenose é uma condição não inflamatória e não neoplásica das glândulas salivares, caracterizada por aumento bilateral, simétrico e indolor. A descrição dada no enunciado não é compatível com sialadenose, pois esta não se apresenta como um nódulo firme, séssil e com ceratina.

B - queilite angular:

A queilite angular é uma inflamação dos cantos da boca, muitas vezes relacionada a infecções fúngicas ou bacterianas. Não se apresenta como um nódulo firme ou com um nódulo central de ceratina. Portanto, não é a condição descrita no enunciado.

D - carcinoma sinonasal indiferenciado:

O carcinoma sinonasal indiferenciado (SNUC) é uma forma rara e agressiva de câncer que afeta os seios paranasais. Este carcinoma não se apresenta como um nódulo firme, séssil e com um nódulo central de ceratina na região do vermelhão do lábio inferior. Além disso, não é comum que esses carcinomas diminuam de tamanho com o tempo, como descrito pelo paciente.

Por isso, a alternativa C - ceratoacantoma é a mais adequada para a descrição da lesão apresentada.

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A descrição clínica apresentada na questão sugere uma lesão nodular, bem delimitada e com um nódulo central em ceratina, que está apresentando regressão espontânea. Esta descrição é típica de ceratoacantoma, uma lesão proliferativa benigna com características histológicas que podem imitar o carcinoma espinocelular, especialmente em seus estágios iniciais. O ceratoacantoma costuma crescer rapidamente e muitas vezes regride espontaneamente. A alternativa C (ceratoacantoma) é a correta pois corresponde à descrição e comportamento clínico da lesão mencionada. As outras opções não são compatíveis com a apresentação clínica fornecida: A - sialadenose descreve uma condição que afeta as glândulas salivares, não correspondendo a um nódulo no vermelhão do lábio. B - queilite angular refere-se a uma inflamação no canto da boca, não apresentando as características nodulares descritas. D - carcinoma sinonasal indiferenciado é um tipo de câncer agressivo que ocorre nas cavidades nasal e paranasal e não corresponde à descrição do nódulo com redução de tamanho ao longo do tempo.

Ceratoacantomas são nódulos arredondados, firmes, geralmente da cor da pele com bordas bem demarcadas e uma cratera característica central contendo material queratinoso, que geralmente desaparecem espontaneamente, mas alguns podem ser bem diferenciados do carcinoma de células escamosas. O diagnóstico é por biópsia ou excisão. O tratamento é com cirurgia, ou injeções de metotrexato ou 5-fluorouracila.