Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega com queixa de dor no membro
inferior direito abaixo do joelho há seis meses, com piora progressiva. Correlacionou o quadro com
varizes que tem nos membros inferiores, e vem encaminhado para avaliação especializada, a fim de
realizar a cirurgia das varizes. A dor no membro inferior direito piora para caminhar e quando para a
dor melhora. O paciente consegue caminhar cerca de 300 metros sem dor, e precisa parar aos 400
metros. Ao exame físico apresenta varizes de pequeno calibre bilateralmente, com tempo de
enchimento capilar do membro inferior direito mais lento em relação ao lado contralateral. Os pulsos
femorais estão +4/4 bilateralmente, poplítea direito -/4 e esquerdo +3/4, pedioso ausente
bilateralmente e tibial posterior direito -/4 e esquerdo +2/4. Em relação ao diagnóstico e conduta
terapêutica podemos afirmar:

Question

Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega com queixa de dor no membro
inferior direito abaixo do joelho há seis meses, com piora progressiva. Correlacionou o quadro com
varizes que tem nos membros inferiores, e vem encaminhado para avaliação especializada, a fim de
realizar a cirurgia das varizes. A dor no membro inferior direito piora para caminhar e quando para a
dor melhora. O paciente consegue caminhar cerca de 300 metros sem dor, e precisa parar aos 400
metros. Ao exame físico apresenta varizes de pequeno calibre bilateralmente, com tempo de
enchimento capilar do membro inferior direito mais lento em relação ao lado contralateral. Os pulsos
femorais estão +4/4 bilateralmente, poplítea direito -/4 e esquerdo +3/4, pedioso ausente
bilateralmente e tibial posterior direito -/4 e esquerdo +2/4. Em relação ao diagnóstico e conduta
terapêutica podemos afirmar: Alternativa A: Trata-se de um paciente tromboangeíte obliterante e a indicação é de tratamento clínico com
abandono do tabagismo, Cilostazol, AAS e caminhada. Ou Alternativa B: Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe II de Fontaine com
indicação de tratamento clínico baseado no abandono do tabagismo, Cilostazol, antiagregante plaquetário,
controle da hipertensão e caminhada. Ou Alternativa C: Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe III de Fontaine com
indicação de tratamento cirúrgico pelo risco de viabilidade do membro. Ou Alternativa D: Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe I de Fontaine. Será
necessário a realização de um angiotomografia para definição terapêutica.  Ou Alternativa E: Trata-se de um paciente tromboangeíte obliterante e a indicação é de tratamento clínico com
abandono do tabagismo e anticoagulação.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento UNICENTRO · Accepted Answer

Alternativa [B] Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe II de Fontaine com
indicação de tratamento clínico baseado no abandono do tabagismo, Cilostazol, antiagregante plaquetário,
controle da hipertensão e caminhada.

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Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega ...

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