Leia o caso a seguir. M., de 22 anos, chega ao consultório ...
M., de 22 anos, chega ao consultório com relatos de alteração de comportamento há cerca de 10 dias, mais ansioso que o habitual. A família relata que M. apresenta um padrão estável e persistente da experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas de sua cultura, apresentando tal padrão desde a adolescência. Demonstra déficits sociais e interpessoais com grande desconforto nos relacionamentos, ideias de referência, tem fortes crenças em telepatia, desconfiança, afeto limitado, ausência de amigos, aparência excêntrica, ansiedade social excessiva. Nos últimos dias, contudo, tornou-se mais “ansioso” que o habitual, queixando-se de sensações ruins no corpo, como formigamento, aperto no peito, taquicardia, sem ligação alguma com nenhum fator estressor. Os sintomas são frequentes, diários e já duram mais de 5 dias.
Elaborado pelo(a) autor(a).
O diagnóstico compatível com o quadro descrito é:
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão sobre o diagnóstico psiquiátrico baseado no caso apresentado.
O tema central da questão envolve o diagnóstico de um transtorno de personalidade e a identificação de uma possível comorbidade com um transtorno de ansiedade. Para resolver essa questão, é necessário conhecimento em psicopatologia, especificamente sobre os sintomas e critérios diagnósticos dos transtornos de personalidade e transtornos de ansiedade.
A alternativa correta é a Alternativa A: Transtorno de personalidade esquizotípica com comorbidade com Transtorno Ansiedade Generalizada.
Justificativa para a alternativa correta:
M. apresenta um padrão comportamental e de experiência interna que se desvia das expectativas culturais, com sintomas como déficits sociais, ideias de referência, crenças em telepatia, desconfiança, e aparência excêntrica. Estes são característicos do Transtorno de Personalidade Esquizotípica. Além disso, nos últimos dias, M. experimentou sintomas de ansiedade sem fator estressor aparente, compatíveis com um Transtorno de Ansiedade Generalizada.
Análise das alternativas incorretas:
Alternativa B: Transtorno de personalidade esquizoide com comorbidade com Transtorno de Ansiedade Generalizada.
O Transtorno de Personalidade Esquizoide é marcado por distanciamento social e restrição na expressão emocional. No entanto, as crenças em telepatia e ideias de referência são mais alinhadas ao Transtorno Esquizotípico, tornando esta alternativa incorreta.
Alternativa C: Transtorno do espectro autista com comorbidade com Transtorno de Pânico e fobia social.
O Transtorno do Espectro Autista geralmente se manifesta desde a infância e tem características diferentes, como interesses restritos e dificuldade na comunicação. As crises de ansiedade descritas não são compatíveis com Transtorno de Pânico. Portanto, esta alternativa não é a mais adequada.
Alternativa D: Transtorno de personalidade paranoide com comorbidade com Transtorno de Ansiedade Generalizada.
Embora a desconfiança faça parte do Transtorno Paranoide, os outros sintomas de M. (como crenças em telepatia e aparência excêntrica) são típicos do Transtorno Esquizotípico. Assim, esta alternativa não é a correta.
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