Leia o caso a seguir. Paciente de 10 anos chega ao consultó...
Paciente de 10 anos chega ao consultório com queixas importantes de atenção e concentração. Não termina as atividades que inicia, perde as coisas com facilidade, está sempre aéreo, tanto em casa quanto na escola. Não consegue copiar os deveres na escola. Tem estado mais irritável nas últimas semanas. A mãe refere que antes tinha um desempenho bom na escola, com notas acima da média, sem queixas escolares. Em casa, também não apresentava maiores problemas. Relata que percebeu os sintomas de desatenção nos últimos 6 meses, com reclamações da escola, pela queda do rendimento acadêmico e pelo comportamento mais “avoado” em sala de aula. Em casa, tem ficado mais no quarto, jogando em seu computador. Tem diminuído o apetite e, à noite, diz que não dorme bem já há duas semanas. Ao exame, a criança apresentou-se mais quieta, tímida. Diz que está com dificuldade em prestar atenção na escola, pois parece que “está tudo lento”. Queixa-se de que a escola “está sem graça”. Relata que não sabe o que quer ser no futuro.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Com base na história clínica, a conduta terapêutica adequada preconizada pelos consensos de tratamento em psiquiatria da infância para esse caso é:
Gabarito comentado
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Tema central da questão:
A questão aborda um caso de psicopatologia infantil, focando na identificação e tratamento adequado dos sintomas apresentados por uma criança. Para resolver a questão, é necessário compreender sintomas relacionados a transtornos de atenção e possíveis quadros depressivos em crianças, além de ter conhecimento sobre as diretrizes de tratamento em psiquiatria infantil.
Alternativa correta: C - iniciar psicoterapia cognitivo-comportamental, combinada com 20 mg/dia de Fluoxetina por 6 semanas.
Justificativa:
A alternativa C é correta porque os sintomas descritos no caso, como dificuldade em prestar atenção, irritabilidade, perda de interesse, alteração no apetite e sono, são indicativos de um quadro depressivo em crianças. A combinação de psicoterapia cognitivo-comportamental e o uso de Fluoxetina, que é um antidepressivo, é uma abordagem recomendada para tratar depressão infantil. A psicoterapia ajuda a criança a desenvolver habilidades para lidar com emoções e comportamentos, enquanto a Fluoxetina auxilia no alívio dos sintomas depressivos.
Análise das alternativas incorretas:
Alternativa A: Iniciar Metilfenidato (uma medicação frequentemente utilizada para tratar Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH) não é adequado aqui, pois o quadro não parece ser exclusivamente de TDAH, mas sim de depressão.
Alternativa B: Adotar uma conduta expectante pode ser perigoso, pois a criança está apresentando sinais significativos de depressão que requerem intervenção para evitar a piora dos sintomas.
Alternativa D: Iniciar psicoterapia cognitivo-comportamental com Metilfenidato também não é apropriado, pois o Metilfenidato não é indicado para tratar sintomas depressivos, mas sim para TDAH, o que não é o foco aqui.
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